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二、A2
6.患者,女,33岁。咨询避孕方法。月经规律,经量多,有痛经。曾药物流产3次。既往体健,体检未见异常,妇科检查及超声波提示可疑子宫内膜异位症及子宫腺肌病。以下那项为建议其选用的避孕方法
A.口服短效避孕药
B.口服长效避孕药
C.放置带铜IUD
D.放置含孕激素IUD
E.皮下埋植剂避孕
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫腺肌病患者避孕建议使用含孕激素IUD,避孕时同时可治疗腺肌病。
7.患者,女,26岁。停经85天。行钳刮术中,患者突然烦躁不安,咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀、心率加快,血压下降。此时患者最可能发生了
A.人工流产综合征
B.羊水栓塞
C.空气栓塞
D.子宫穿孔
E.子宫破裂
【正确答案】 B
【答案解析】 钳刮术中突然出现烦躁不安、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降是羊水栓塞的表现。
8.初产妇,29岁。孕39周,规律宫缩2小时,LOA,胎心138次/分,骨盆外测量未见异常,B超测胎头BPD为9.5cm,羊水指数12cm,NST反应型。对于该患者此时最恰当的处理是
A.立即行剖宫产
B.缩宫素静滴
C.产钳助产
D.给予吸氧
E.严密观察产程进展情况
【正确答案】 E
【答案解析】 产妇在潜伏期,宫缩规律,骨盆测量正常,胎心监护正常,暂不需要特殊处理,严密观察产程进展即可。
9.患者,女,28岁。G1P0,停经55天,阴道流血5天,曾因先兆流产给予保胎治疗,现阴道流血量增加,伴腹痛,自诉有组织物自阴道排出,阴道流血不止。该患者最可能诊断为
A.先兆流产
B.不全流产
C.难免流产
D.稽留流产
E.习惯性流产
【正确答案】 C
【答案解析】 指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔或宫颈内,均由先兆流产发展而来,属于难免流产。
10.患者,女, 28岁。停经6周,阴道不规则流血1周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.3cm 紫蓝色结节,子宫如孕3个月大,B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X线胸片检查未发现异常。以下对于该患者最恰当的诊断是
A.绒癌
B.子宫积血
C.子宫内膜异位症
D.侵蚀性葡萄胎
E.早孕合并子宫肌瘤
【正确答案】 D
【答案解析】 侵袭性葡萄胎可发生阴道转移,表现为阴道前壁及穹窿呈紫蓝色结节,破溃时引起不规则阴道流血,甚至大出血。
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