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二、A2
16.26岁,初产妇,39周,因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查:胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查:胎头高浮,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3400~3500g,孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常,骨盆测量正常。此时首选的处理应除外下面哪项
A.吸氧+抬高臀部
B.人工破膜观察羊水性状
C.胎心监测
D.B超诊断
E.做好剖宫产准备
【正确答案】 B
【答案解析】 人工破膜指征:宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜。
17.26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分。肛查宫口开大4cm, 3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟1次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。产程受阻的原因主要为
A.骨盆入口狭窄
B.扁平骨盆
C.中骨盆狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.漏斗骨盆
【正确答案】 D
【答案解析】 根据妇科检查以及产妇表现考虑是骨盆出口狭窄。
18.初产妇,外阴发育较差,自娩—活婴。产后2小时即感伤口疼痛难忍,里急后重,大便1次,黄稀状,镜检WBC 0~1个/HP,少许黏液。查体:血压90/60mmHg,阴道出血不多,贫血貌。对此病人应采取什么措施
A.缝合宫颈
B.应用抗生素
C.行子宫切除
D.给予缩宫素
E.清除阴道壁血肿后修补缝合
【正确答案】 E
【答案解析】 根据患者表现考虑是阴道壁血肿,应进行清除阴道壁血肿后修补缝合。
19.初孕妇,因第二产程延长,行左侧会阴切开+低位产钳助产,娩出4000g一活婴,产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,大便常规检验正常,体检:贫血貌,血压90/60mmHg,左会阴稍肿,阴道出血不多。首先应行下列哪项处理
A.宫缩剂
B.阴道镜检查
C.肛指检查
D.抗感染
E.止血剂
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患者表现考虑是阴道壁血肿,应进行肛指检查以明确诊断。
20.孕妇24岁,G1P0,孕39周,入院前1天阴道大量流水,24小时后行缩宫素引产,第一产程5小时,第二产程10分钟,胎儿娩出后2分钟,患者突然寒战,呛咳,发绀及血压下降至80/60mmHg,阴道流血不止,立即交叉配血,进行抢救。本例产后出血的主要原因是
A.胎膜早破,宫内感染
B.第二产程过短
C.未给予药物预防产后出血
D.宫缩乏力
E.凝血功能障碍
【正确答案】 E
【答案解析】 根据患者表现考虑是羊水栓塞,出现出血的主要原因是凝血功能障碍。
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