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妊娠期高血压疾病的病理变化包括什么

妊娠期高血压疾病的病理变化是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

妊娠期高血压基本病理变化为全身小动脉痉挛、内皮损伤及局部缺血,导致全身脏器血流不畅,微循环供血不足,组织器官因缺血缺氧而受损,严重时导致各脏器坏死,功能障碍。

1.胎盘:

先兆子痫时胎盘本身无变化。但子宫肌层和蜕膜部位的螺旋小动脉痉挛、粗细不均、管腔变细,呈急性粥样硬化,管径减小导致绒毛间隙血窦缺血、胎盘血窦量明显减少,从而影响胎儿生长发育。

2.脑:

脑小动脉痉挛脑组织缺血,水肿可致脑水肿,严重时形成脑疝在MAP≥140mmHg时,脑血管自身调节功能丧失。脑微血管内血栓形成可致限局性或弥漫性脑梗死。当血管破裂时,可有脑出血。

3.心脏:

因小血管痉挛外周阻力增加,心脏后负荷增加,心率加快,有效循环减少。

4.肾脏:

肾小动脉痉挛,使肾血流量减少。肾缺血缺氧产生大量肾素,致AngⅡ增多,血压进一步升高。肾缺氧还使肾小球肿胀,滤过功能减退,体内代谢废物如尿素氮和尿酸排出减少,而在体内蓄积。

5.肝脏:

肝小动脉痉挛组织缺血缺氧,肝细胞损害,可出现血清谷丙转氨酶升高,重者发生黄疸。

6.凝血机制异常:

正常妊娠末期血液处于高凝状态。重度先兆子痫时,由于严重血管痉挛致使各脏器缺血缺氧、血管内皮细胞和血管内红细胞破坏,不仅PGI2合成下降,大量凝血物质进入血液循环,消耗母体的凝血因子和血小板。胎盘缺血释放大量凝血物质以及血液浓缩、高脂血症等均影响加重了DIC.

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