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子宫内膜异位症的临床分类包括什么?

子宫内膜异位症的临床分类是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

子宫内膜异位症根据发生的部位不同,可分为卵巢型内异症、腹膜型内异症、深部浸润型内异症和其他部位的内异症。

1、卵巢型内异症

卵巢是最易被侵犯的部位,约80%患者病变累及一侧卵巢,50%患者双侧卵巢受累,根据病灶特点可分为微小病变型和典型病变型。

(1)微小病变型:为位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊,病灶只有数毫米大小,常导致卵巢与周围组织粘连。

(2)典型病变型:又称囊肿型。异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血,形成单个或多个囊肿,称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型情况下,囊内陈旧性血液形成咖啡色黏稠液体,似巧克力样,故俗称卵巢“巧克力囊肿”,若出血新鲜,囊内液也可为暗红色,稀薄状。卵巢子宫内膜异位症囊肿大小不一,一般直径多在5~6cm以下。囊肿表面呈灰蓝色。囊肿张力大、囊壁厚薄不均,易反复形成小的破裂,破裂后囊内容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反应,导致卵巢破裂处与周围组织粘连。

2、腹膜型内异症

约占内异症的10%~15%。异位内膜分布于盆腔腹膜和各脏器表面,但多见于子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段浆膜。腹膜型内异症的外观形态各异,可分为色素沉着型及无色素沉着型两种。

(1)色素沉着型:即典型的黑色、紫蓝色腹膜异位结节,由于病灶内出血、炎症、纤维化色素沉着而使外形突出,为最容易辨认的病灶。

(2)无色素沉着型:是异位内膜的早期病变,比色素沉着型更多见,也更具生长活性。根据其外观又可分为红色病变和白色病变,多认为前者是疾病的最开始阶段,病灶富于血管,病变活跃;而后者多为出血被吸收后形成的瘢痕组织。

3、深部浸润型内异症

指病灶浸润深度≥5mm的内异症,常见于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔等。该类型约占内异症的10%~15%,但病情最严重、处理最棘手、预后最差。

4、其他部位的内异症

包括瘢痕内异症(如腹壁切口、会阴切口等)以及其他少见的远处内异症,如肺、胸膜等部位的内异症。

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