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胎儿窘迫的临床表现及诊断要点具体是什么?

胎儿窘迫的临床表现及诊断要点是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.急性胎儿窘迫

(1)产时胎心率异常:产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。应在产时定期胎心听诊或进行连续电子胎心监护。

(2)羊水胎粪污染:

Ⅰ 浅绿色 → 轻度缺氧

Ⅱ 黄绿色 → 中度缺氧

Ⅲ 棕黄色 → 重度缺氧

(3)胎动异常:频繁→减弱→消失。

(4)酸中毒:pH<7.2;PO2<10mmHg;PCO2>60mmHg。

2.慢性胎儿窘迫

(1)胎动减少或消失:若胎动计数≥10次/2小时为正常,<10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。临床常见胎动消失24小时后胎心消失。

(2)产前电子胎心监护异常: NST无反应型;OCT阳性。

(3)胎儿生物物理评分低:≤4分提示胎儿缺氧,5~6分为可疑胎儿缺氧

(4)胎儿多普勒超声血流异常:胎儿生长受限的胎儿S/D比值升高,提示有胎盘灌注不足;若出现脐动脉舒张末期血流缺失或倒置和静脉导管反向“a”波,提示随时有胎死宫内的危险。

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