1.妊娠前咨询
（1）乙型肝炎疫苗接种：适用于HBV抗体（-）的育龄女性。
（2）最佳的受孕时机：
- 肝功能正常；
- 血清HBV DNA低水平；
- 肝脏B超无特殊改变。
（3）抗病毒治疗：
①孕前有抗病毒指征，首选干扰素，停药半年后可以妊娠；
②抗病毒药物，用替比夫定、替诺福韦，可持续至妊娠期。
2.妊娠期与分娩期处理
（1）非重型肝炎
1）保肝治疗。
2）产科处理：
→患者经治疗后病情好转——可继续妊娠；
→治疗效果不好或继续恶化——应终止妊娠；
→慢性活动性肝炎者——妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。
（2）重型肝炎
1）护肝治疗
2）对症支持
3）防治并发症
4）防治感染
5）密切监测病情变化
6）产科处理：
终止妊娠方法：剖宫产。
终止妊娠时机：
①凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标
——改善并稳定24小时左右后，剖宫产
②出现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时
——立刻终止妊娠
3.分娩方式及子宫切除
重症肝炎剖宫产；大量出血切子宫。
4.产褥期处理
母亲休息防感染；宝宝打针防传播。
不宜哺乳者应及早回奶。
回奶禁用雌激素等对肝脏有损害的药物，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。
HBsAg阳性母亲分娩的新生儿经主、被动联合免疫后，可以接受母乳喂养。
