(1)妊娠期处理:
30周前——可自行转为头先露;
30周后——膝胸卧位;
激光照射或艾灸至阴穴
外转胎位术
(2)分娩期处理:
①剖宫产指征:
狭窄骨盆、软产道异常、高龄初产、有难产史、胎儿窘迫、胎儿体重>3500g、不完全臀先露(单足/双足)。
②决定经阴道分娩的处理
第一产程:
防破膜—— 侧卧,不宜站立走动。少做肛查,不灌肠。
一旦破膜—— 一听二看三记录——了解有无脐带脱垂。
若有脐带脱垂—— 胎心尚好,宫口未开全,立即剖宫产。
屁股出来了—— 宫缩时用无菌巾以手掌“堵”住阴道口,让胎臀下降——待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。
第二产程:
准备动作:导尿排空膀胱、初产妇应做会阴侧切术。
有3种分娩方式:
①自然分娩:胎儿娩出不做任何牵拉。极少见。
②臀位助产:当胎臀自然娩出至脐部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,应在2~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。
③臀牵引术:胎儿全部由接产者牵拉娩出,对胎儿损伤大应禁止使用。
第三产程:
产程延长易并发子宫乏力性出血。
胎盘娩出后,肌注缩宫素或麦角新碱防止产后出血。
行手术操作及软产道损伤应及时缝合。
并给抗生素预防感染。
防出血、防感染、防裂伤。