为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习，医学教育网搜集整理了妇产科主治医师考试阴道炎的相关考点及习题，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
四种阴道炎的鉴别
| 滴虫阴道炎 | 假丝酵母菌病 | 老年性阴道炎 | 细菌性阴道病 |
| 病因 | 阴道毛滴虫 | 假丝酵母菌 | 雌激素下降
阴道自净能力下降 | 菌群失调
乳杆菌减少
厌氧菌繁殖 |
| 阴道内 环境 | pH 5.2～6.6 | pH＜4.5 | pH 增高 | pH＞4.5 |
| 传播 途径 | 直接传染
间接传染 | 自身感染
间接传染 | 自身感染 | 自身感染 |
| 临床 表现 | 白带量多
稀薄泡沫状
外阴瘙痒 | 外阴瘙痒灼痛
白带呈白色凝乳块状或豆渣样 | 稀薄淡黄色白带
或血样脓性
瘙痒 | 灰白均质稀薄白带
鱼腥臭味
瘙痒 |
| 阴道黏膜 | 红肿
出血点
草莓状外观 | 有白色膜状物
擦除后见黏膜
红肿糜烂或溃疡 | 阴道萎缩状
充血、出血点 | 阴道黏膜 无充血 |
| 实验室检查 | 悬滴法 | 悬滴法 | 悬滴法 | 胺臭味试验阳性
线索细胞 |
| 防治 | 酸性溶液冲洗
阴道甲硝唑全身局部同时用药
夫妻同治 | 碱性溶液冲洗
祛除易感因素
抗真菌药 | 酸性溶液冲洗
小剂量雌激素
甲硝唑、氧氟沙星阴道给药 | 酸性溶液冲洗
甲硝唑全身局部同时用药 |
不同类型VVC的治疗要点
| VVC分类 | 应用药物 | 用药途径及疗程 | 巩固治疗 |
| 单纯性VVC | 咪康唑栓1200mg
咪康唑栓400mg
克霉唑栓或片500mg
制霉菌素泡腾片10万单位
制霉菌素片50万单位
氟康唑150mg | 阴道用药，单次
阴道用药，qd×3
阴道用药，单次
阴道用药，qd×14
阴道用药，qd×14
口服：顿服，共1次 | -
-
-
-
-
- |
重度VVC
<s◆p>
① | 咪康唑栓1200mg
咪康唑栓400mg
克霉唑栓或片500mg
氟康唑150mg | 阴道用药，第1、4天
阴道用药，qd×6
阴道用药，第1、4天
口服：第1、4天 | -
-
-
- |
复发性VVC
<s◆p>
② | 咪康唑栓400mg
咪康唑栓1200mg
克霉唑栓或片500mg
氟康唑150mg | 阴道用药， qd×6
阴道用药，第1、4、7天应用
阴道用药，第1、4、7天应用
口服：顿服，第1、4、7天 | +
+
+
+ |
非白假丝酵母菌
感染VVC
<s◆p>
③ | 非氟康唑的唑类药物 | 口服或局部用药，7～14天 | - |
①症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂
②包括强化治疗和巩固治疗。对于巩固治疗，目前国内外没有较为成熟的方案，建议对每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6个月。对无规律发作者，可采用每周用药1次，预防发作，连续6个月。对于长期应用抗真菌药物者，应检测肝、肾功能。
③如果复发，推荐用600mg硼酸胶囊阴道用药，1次/天，共2周。
练习题
1、属于滴虫阴道炎传播方式的项目，错误的是
A、性交传播
B、垂直传播
C、公共浴池传播
D、不洁医疗器械和敷料传播
E、游泳池传播
2、属于滴虫阴道炎的项目，错误的是
A、滴虫能侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂
B、分泌物呈灰黄、稀薄、有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点
C、有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，可导致不孕
D、阴道分泌物悬滴法找到滴虫可以诊断
E、悬滴法找不到滴虫，用酸性液灌洗阴道后复查
3、属于细菌性阴道病的项目，错误的是
A、阴道分泌物为白色、稀薄、匀质
B、阴道pH值为5.5
C、阴道黏膜充血明显
D、病理特征无炎症改变
E、阴道分泌物加10%氢氧化钾液后有鱼腥味
1、【答案及解析】 B。
传染方式
（1）经性交直接传染
（2）间接传染，经公共浴池，浴盆，浴巾，游泳池，厕所、衣物、器械及敷料等途径传染。
2、【答案及解析】 E。
滴虫阴道炎根据临床表现，生理盐水悬滴法在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊，若多次湿片法未能及时发现滴虫时可送培养，准确率达98%左右。
3、【答案及解析】 C。
10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。
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