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—————————————   妊娠高血压对母儿的影响   ————————————————

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

1.对母体的危害

（1）脑：

①脑缺血、脑水肿→头痛、呕吐、眼花（颅高压）→子痫；

②脑血栓形成、脑出血→脑血管意外。

（2）肾：

①肾小球血管壁通透性增加→蛋白尿→与疾病的严重程度成正比！

②肾前小动脉极度狭窄、梗死→肾组织缺血→少尿、无尿→肾衰→尿酸↑肌酐↑。

（3）肝：

①肝组织缺血缺氧坏死→肝功能异常，转氨酶↑；

②肝实质或包膜下出血→肝区疼痛。

（4）心：

①冠状动脉痉挛→心肌缺血、坏死；

②外周血管痉挛、血压升高→心脏后负荷增加、心衰。

（5）血液：

①毛细血管壁通透性增加→水肿、血液浓缩→血细胞比容↑、血黏度↑；

②高凝状态、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。

（6）眼：

①视网膜血管痉挛→A：V由2：3 →1：2、1：3、1：4 →与疾病的严重程度成正比！

②视网膜水肿、剥离、出血→视力模糊、失明。

2.对胎儿的危害

子宫动脉痉挛，将导致：

①胎盘血液灌注↓→胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎；

②胎盘床血管破裂、蜕膜出血、坏死→胎盘早剥。

——————————————————   习题练习   —————————————————

1.引起子痫抽搐的主要病理原因是

A.颅内脑组织散在出血点

B.颅内小动脉痉挛，脑水肿

C.血钙低下

D.代谢性酸中毒

E.胎盘毒素

【正确答案】B

【答案解析】子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。

2.初孕妇，妊娠30周。因头痛，突发视物不清1天急诊就诊。查体：P 60次/分,BP 160/110mmHg,脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心120次/分。为评估病情严重程度，首选的检查是

A.尿常规

B.甲状腺功能测定

C.心脏彩超

D.头颅CT

E.眼底检查

【正确答案】E

【答案解析】妊娠晚期，出现头痛、视物不清、血压升高，首先考虑妊娠期高血压疾病，眼底的动静脉比例与疾病的严重程度密切相关，所以选E。

3.关于妊娠期高血压疾病不正确的表述是

A.可引起DIC

B.临床主要表现包括高血压、蛋白尿

C.无全身各器官的损害

D.该病严重影响母婴的健康

E.多发生在妊娠20周以后

【正确答案】C

【答案解析】严重时出现全身各器官的损害，如心、脑、肾、肝、眼等。

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