为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习，医学教育网搜集整理了妇产科主治医师考试考点：异位妊娠病理特点及辅助检查&习题练习，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

异位妊娠病理特点及辅助检查

【病理特点】结局：
（1）输卵管妊娠流产
多见于妊娠8～12周输卵管壶腹部妊娠

（2）输卵管妊娠破裂
多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠

子宫变化
——输卵管妊娠和正常妊娠一样是怀孕……
合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长（有妊娠黄体）
子宫增大变软（但小于妊娠周数）
子宫内膜出现蜕膜反应（或流或破时，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血，可排出三角形蜕膜管型）
血hCG低（或流或破时，迅速下降）
内膜反应的多样性（增生、分泌、A-S反应）

【辅助检查】
（1）血hCG测定血β-hCG阴性一般可以排除异位妊娠。
（2）B超
（3）阴道后穹隆穿刺最简单可靠的诊断方法。后穹隆穿刺——有肛门坠胀时的选择！

（4）腹腔镜：腹腔镜检查不再是异位妊娠诊断的“金标准”。

（5）子宫内膜病理检查（诊断性刮宫）：
宫内妊娠——可见到绒毛；
异位妊娠——仅见蜕膜不见绒毛。

习题练习

1.属于输卵管妊娠的项目，正确的是

A.流产多发生在孕6～8周

B.破裂多发生在孕10周左右

C.破裂多见于壶腹部妊娠

D.间质部妊娠多在孕2个月时破裂

E.间质部妊娠破裂出血较多

【正确答案】E

【答案解析】（1）输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管间质部妊娠常与宫角妊娠混用，但严格地讲，间质部妊娠更靠近输卵管黏膜，而宫角妊娠则位于宫腔的侧上方。间质部妊娠虽不多见，但由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于妊娠12～16周。一旦破裂，犹如子宫破裂，症状极严重，往往在短时间内出现低血容量休克症状，后果严重。
（2）输卵管妊娠流产：多见于妊娠8～12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠。

2.异位妊娠，受精卵最常见的着床部位为

A.输卵管间质部

B.输卵管壶腹部

C.腹腔

D.输卵管峡部

E.宫颈管内

【正确答案】B

【答案解析】异位妊娠以输卵管妊娠最常见，输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多。

3.输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别点是

A.有无停经史

B.血常规

C.B超

D.有无阴道流血

E.CT

【正确答案】A

【答案解析】有无停经史是黄体破裂和输卵管妊娠的主要鉴别点。

4.输卵管妊娠流产发病多在妊娠

A.3～5周

B.4～6周

C.6～8周

D.8～12周

E.12～16周

【正确答案】D

【答案解析】输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。

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