为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习，医学教育网搜集整理了妇产科主治医师考点：【胎膜早破】的相关考点讲解&习题练习，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.概念

临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破（PROM）。

妊娠≥37周发生——称足月胎膜早破；

妊娠＜37周发生——称未足月胎膜早破（PPROM）。

2.绒毛膜羊膜炎的诊断

母体体温升高的同时伴有下述②～⑤任何一项表现可诊断绒毛膜羊膜炎。

①母体体温≥38℃；

②阴道分泌物异味；

③胎心率增快（胎心率基线≥160次/分）或母体心率增快（心率≥100次/分）；

④母体外周血白细胞计数≥15×l09/L；

⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。

3.处理

（1）足月胎膜早破——是临产的征兆——入院待产

破膜超过12小时应预防性应用抗生素

尽量避免频繁阴道检查。

若无明确剖宫产指征，宜在破膜后2～12小时内积极引产。

（2）未足月胎膜早破

引产：妊娠＜24周的PPROM（妊娠失败）

不宜继续妊娠：

①妊娠34～36+6周者；

②无论任何孕周，明确诊断的绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等不宜继续妊娠者。

期待疗法：28～34周，不伴感染

1）一般处理保持外阴清洁，避免不必要的肛查和阴道检查；

2）促胎肺成熟妊娠＜35周者应给予地塞米松肌内注射；

3）预防感染应及时预防性应用抗生素（青霉素类、大环内酯类）；

4）抑制宫缩妊娠＜34周者，建议给予宫缩抑制剂48小时；

5）胎儿神经系统的保护妊娠＜32周前早产风险者，给予硫酸镁静脉滴注，预防早产儿脑瘫的发生。

1.以下关于胎膜早破的定义，叙述正确的是

A.指胎膜在预产期前破裂

B.指临产前胎膜破裂

C.指妊娠未足月（不满37周）时胎膜破裂

D.妊娠满37周后，发生胎膜破裂

E.胎头娩出前，发生胎膜破裂

【正确答案】B

【答案解析】胎膜早破的定义为胎膜在临产前破裂。

2.确诊胎膜早破最可靠的指标是什么

A.阴道分泌物pH为7

B.阴道内液体涂片干燥后可见椭圆小体

C.自诉阴道有液体流出

D.阴道涂片可见大量脂肪颗粒

E.B超

【正确答案】D

【答案解析】阴道检查见宫颈内流出的或者后穹窿见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接依据；阴道液涂片见到脂肪颗粒可以确诊为羊水。

3.关于胎膜早破的治疗描述不正确的是

A.对出现了胎儿窘迫的妊娠33周患者应终止妊娠

B.期待疗法适用于妊娠36周的患者

C.足月胎膜早破的患者可以进行观察

D.胎膜早破羊水过少的患者可以经羊膜腔输液

E.破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染

【正确答案】B

【答案解析】不宜继续妊娠：①妊娠34～36+6周者；②无论任何孕周，明确诊断的绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等不宜继续妊娠者。

4.胎膜早破的处理下列哪项不恰当

A.绝对卧床休息，保持外阴清洁

B.可使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、沙丁胺醇

C.破膜12小时以上者给予预防性抗生素

D.诊断绒毛膜羊膜炎者立即终止妊娠

E.怀疑胎膜早破者为避免感染不能行阴道窥器检查和肛查

【正确答案】E

【答案解析】胎膜早破是可以行阴道窥器检查的，胎膜早破应卧床休息，保持外阴清洁，应用宫缩抑制剂，预防性使用抗生素。窥阴器检查：见液体自宫颈口内流出或后穹隆有液池形成。

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