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妇产科主治医师:妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的考点整理

为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学教育网搜集整理了妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的相关考点汇总整理,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

特发性血小板减少性紫癜(ITP)——是一种常见的自身免疫性疾病,脾脏产生血小板抗体,致敏的血小板破坏增多致外周血血小板数量减少。

表现:出血/贫血

【临床表现】

主要表现为——皮肤黏膜出血和贫血。

瘀点、紫癜,四肢远端多见,严重者反复鼻出血、血尿或便血,月经过多,甚至内脏器官出血。

【辅助检查】

1.血小板减少:<100×109/L,通常<50×109/L时才有临床症状;

2.血小板抗体测定:阳性;

3.骨髓象:巨核细胞正常或增多,产板型巨细胞减少。

【治疗】

1.妊娠期处理

原则:ITP合并妊娠者一般不必终止妊娠,只有严重血小板减少及妊娠早期就需用肾上腺皮质激素治疗者,可考虑终止妊娠。妊娠期间治疗原则与非孕期患者相同。

1)肾上腺皮质激素:是治疗ITP的首选药物。孕期血小板<50×109/L,或有临床出血症状者,口服泼尼松治疗。

2)输入丙种球蛋白

3)脾切除术:激素治疗无效,血小板<10×109/L可考虑脾切除。最好在孕3~6个月间进行。

4)输入血小板:仅适用于有严重出血倾向,血小板<10×109/L者或手术、分娩时应用。

免疫抑制剂及雄激素在妊娠期不主张使用

2.分娩期处理

1)原则上以阴道分娩为主

2)产前或术前——应用大剂量皮质激素;

3)剖宫产指征:母体血小板<50×109/L并有出血倾向,或有脾切除史。

4)备血、备血小板,防止产道裂伤,认真缝合。

3.产后处理

1)继续用激素治疗

2)预防贫血、感染

3)新生儿查血小板,必要时给予泼尼松或免疫球蛋白。

上文内容“妇产科主治医师:妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的考点整理”由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

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