为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学教育网搜集整理了各妊娠合并症的影响及处理表格对比,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
| 妊娠合并心脏病 | 妊娠合并糖尿病 | 妊娠合并病毒性肝炎 |
对母儿的影响 | 对母:增加心脏负担,易心衰 对儿:易窘迫 | 对母:病情重,易合并妊高征 对儿:流产/早产/窘迫/巨大儿 对新生儿:呼吸窘迫/低血糖 | 对母:发病率高,重症率高,死亡率高,易致产后出血 对儿:母儿垂直传播 |
可否承担妊娠 | 心功能Ⅰ~Ⅱ级可以妊娠; 心功能Ⅲ~Ⅳ级不可妊娠 | D/F/R级不宜妊娠 | 妊娠合并普通型肝炎可以妊娠; 妊娠合并重症肝炎终止妊娠 |
处理 原则 | 不宜妊娠的处理——12周前——做人流、避孕! >12周、继续妊娠的处理——防心衰!治心衰! 心衰处理——先控制心衰,再终止妊娠 | 控制血糖达目标值: 空腹和餐前30分钟血糖在3.3~5.3mmol/L; 餐后2小时以及夜间在4.4~6.7mmol/L; 孕妇无明显饥饿感 | 普通型肝炎——隔离、保肝、继续妊娠; 重症肝炎——先控制肝炎24h后,剖宫产终止妊娠 |
处理 措施 | 妊娠期:防感染、防贫血 分娩方式:Ⅰ~Ⅱ级可以经阴道分娩;Ⅲ~Ⅳ级剖宫产; 分娩期: 第一产程:镇静/吸氧/抗生素; 第二产程:避免用力加侧切缩短产程上助产; 第三产程:腹部加压防心衰,产后出血缩宫素,禁用麦角诱心衰 | 饮食控制+胰岛素 分娩期胰岛素用法 停皮下,换静脉 测血糖,调用量 | 肝炎的处理——同内科 新生儿处理:主动免疫+被动免疫; 慢性肝炎患者最佳妊娠时机是: 肝功能正常; 血清HBV
DNA低水平; 肝脏B超无特殊改变 |
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