2022年妇产科主治医师考试备考已经开始，复习中少不了做题练习，为了帮助各位妇产科主治医师考生更好的练习巩固，医学教育网为妇产科主治医师考生整理了妇产科主治医师【病理妊娠】练习题（二）如下，大家快来练习！
妇产科主治医师【病理妊娠】A3/A4型练习题
（13～17题共用题干）
二十五岁已婚妇女。停经32周，近两周来腹部增大较快，感觉胸闷、气急，但能忍受。查体：血压130/90mmHg，宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次/分，遥远，胎位不清。
（13～17题共用题干）
13.本例最可能的诊断是
A.羊水过少
B.正常妊娠
C.羊水过多
D.双胎
E.巨大儿
【答案】C医学教育网
（13～17题共用题干）
14.为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是
A.胎心电子监护
B.胎动计数
C.血AFP检查
D.人工破膜
E.B型超声检查
【答案】E
【答案解析】
该孕妇为慢性羊水过多，胎儿无畸形，尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压。医学教育网
B超：诊断指标
（1）羊水池最大垂直深度（AFV）：≥8cm为羊水过多；
≤2cm为羊水过少。
（2）羊水指数（AFI）：≥25cm为羊水过多；
≤ 5cm为羊水过少。
（13～17题共用题干）
15.若诊断为羊水过多，对孕妇的影响有
A.产后出血发生率增加
B.易发生心脏病
C.易发生糖尿病
D.急产发生增加
E.没有影响
【答案】A医学教育网
【答案解析】
羊水过多对母儿的影响
（1）母体风险：主要是子宫过度膨胀引起的。
●急性羊水过多时孕妇会有明显压迫症状；
●妊高症的发生风险是正常妊娠的3倍；
●早产、宫缩乏力、产程延长及产后出血的风险增加；
●若出现胎膜早破，可能诱发胎膜早破。
（2）胎儿风险：围产儿死亡率增加，这与胎儿先天畸形、胎膜早破、脐带脱垂、早产有关。
（13～17题共用题干）
16.下一步辅助检查重点了解
A.B超排查呼吸道畸形
B.B超排查泌尿系畸形
C.B超排查21-三体综合征
D.B超排查神经系统畸形
E.母儿血型测定
【答案】D
【答案解析】
羊水量异常与胎儿畸形
羊水过多——食管闭锁、十二指肠闭锁；
无脑儿、脊柱裂；
羊水过少——双肾缺如、婴儿型多囊肾、后尿道闭锁等。
注意：以上胎儿畸形多合并染色体病，故应做胎儿核型分析或基因诊断。
（13～17题共用题干）
17.若B型超声检查胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是
A.立即人工破膜
B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压
C.剖宫产
D.胎儿宫内输血
E.缩宫素静脉滴注引产
【答案】B
【答案解析】
羊水过多——经腹羊膜腔穿刺放羊水注意事项
术前：完善术前检测、告知手术风险、签订知情同意。
术中：每小时不超过500ml，一次放液量不超过1500ml。
术后：严密观察孕妇血压、心率、呼吸变化；胎心监测。
（18～19题共用题干）
妊娠34周，少量阴道流血不伴腹痛2天入院。入院时宫底脐上3横指，头位，胎心150次/min，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。
| 妊娠周数 | 手测宫底高度 | 尺测耻上子宫长度（cm） |
12周末
16周末
20周末
24周末
28周末
32周末
36周末
40周末 | 耻骨联合上2～3横指
脐耻之间
脐下1横指
脐上1横指
脐上3横指
脐与剑突之间
剑突下2横指
脐与剑突之间或略高 | 18（15.3～21.4）
24（22.0～25.1）
26（22.4～29.0）
29（25.3～32.0）
32（29.8～34.5）
33（30.0～35.3） |
（18～19题共用题干）
18.下列恰当处理是
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.期待疗法
D.臀位牵引术
E.缩宫素滴注引产
【答案】C医学教育网
（18～19题共用题干）
19.若追问病史发现孕妇月经周期为2～3个月，而且目前胎儿宫内状态良好，应如何处理
A.立即剖宫产
B.立即引产
C.纠正预产期后继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况
D.给予肝素等疏通微循环
E.以上均不对
【答案】C医学教育网
（20～22题共用题干）
32岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如孕6周大小，双附件未及肿物。
（20～22题共用题干）
20.首先应询问的是
A.有无性生活史
B.有无停经史
C.避孕史
D.有无早孕反应
E.有无外伤史
【答案】B医学教育网
（20～22题共用题干）
21.哪项体征对进一步处理最有意义
A.子宫软硬度
B.宫颈着色程度
C.黑加征是否存在
D.宫颈口开大程度
E.附件有无肿物
【答案】D医学教育网
（20～22题共用题干）
22.为止血首选的处理应是
A.后穹隆穿刺
B.腹腔穿刺
C.抗休克同时行清宫
D.保守治疗抗休克
E.急诊B超检查除外宫外孕
【答案】C医学教育网
【答案解析】
【四种流产基本类型及其特点】
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