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快get!妇产科主治医师考点:子宫破裂的定义/分类/临床表现&习题

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为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学教育网搜集整理了妇产科主治考点子宫破裂的定义/分类/临床表现&习题,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

【定义】

是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

【分类】

1.根据程度

分为完全破裂和不完全破裂。

2.根据部位

分为子宫下段破裂和子宫底部破裂。

【临床表现】

(一)先兆子宫破裂

症状:

下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安、失去自制力。

体征:

1.病理缩复环;

2.下腹压痛;

3.排尿困难、血尿;

4.胎心率改变或听不清。

——先兆子宫破裂的四大主征!

(二)子宫破裂

1.完全性子宫破裂:

症状:突然撕裂样腹部剧痛、继之腹痛缓解、之后全腹持续性疼痛;休克。

体征:休克表现;

全腹压痛、反跳痛;

在腹壁下可扪及胎体,胎动、胎心消失;

宫体位于胎体一侧;

胎先露部升高,开大的宫颈口缩小。

2.不完全性子宫破裂:

特点:肌层断裂、浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通;

子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见;

常缺乏先兆破裂症状。

症状及体征:仅在子宫不全破裂处有明显压痛,

如形成阔韧带血肿,在宫体一侧可触及

逐渐增大、有压痛的包块。

【习题练习】

1.产科最严重的并发症

A.子宫破裂

B.产后出血

C.羊水栓塞

D.胎儿窘迫

E.脐带异常

【正确答案】A

【答案解析】子宫破裂是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科最严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

2.关于不完全子宫破裂,恰当的描述是

A.子宫肌层部分性破裂,宫腔与腹腔相通

B.子宫全部或部分破裂

C.子宫肌层部分性破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通

D.胎儿及附属物在腹腔内

E.胎心正常

【正确答案】C

【答案解析】不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。

3.子宫出现病理性缩复环时的描述正确的是

A.是子宫破裂的先兆

B.随产程进展,病理性缩复环位置无明显变化

C.子宫下段增厚,膨隆

D.宫体肌肉菲薄,拉长

E.子宫下段膨隆,拒按,压痛明显

【正确答案】A

【答案解析】梗阻性难产时宫缩继续加强,子宫上段越来越厚,子宫下段被动扩张越来越薄,子宫上下段肌壁厚薄悬殊,形成环状凹陷,此环状凹陷随宫缩逐渐升高,可达脐上,形成病理缩复环,是子宫破裂先兆,若不及时处理,将发生子宫破裂。

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