为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习，医学教育网搜集整理了妇产科主治考点子宫破裂的定义/分类/临床表现&习题，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

【定义】

是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

【分类】

1.根据程度

分为完全破裂和不完全破裂。

2.根据部位

分为子宫下段破裂和子宫底部破裂。

【临床表现】

（一）先兆子宫破裂

症状：

下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安、失去自制力。

体征：

1.病理缩复环；

2.下腹压痛；

3.排尿困难、血尿；

4.胎心率改变或听不清。

——先兆子宫破裂的四大主征！

（二）子宫破裂

1.完全性子宫破裂：

症状：突然撕裂样腹部剧痛、继之腹痛缓解、之后全腹持续性疼痛；休克。

体征：休克表现；

全腹压痛、反跳痛；

在腹壁下可扪及胎体，胎动、胎心消失；

宫体位于胎体一侧；

胎先露部升高，开大的宫颈口缩小。

2.不完全性子宫破裂：

特点：肌层断裂、浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通；

子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见；

常缺乏先兆破裂症状。

症状及体征：仅在子宫不全破裂处有明显压痛，

如形成阔韧带血肿，在宫体一侧可触及

逐渐增大、有压痛的包块。

【习题练习】

1.产科最严重的并发症

A.子宫破裂

B.产后出血

C.羊水栓塞

D.胎儿窘迫

E.脐带异常

【正确答案】A

【答案解析】子宫破裂是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科最严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

2.关于不完全子宫破裂，恰当的描述是

A.子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通

B.子宫全部或部分破裂

C.子宫肌层部分性破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通

D.胎儿及附属物在腹腔内

E.胎心正常

【正确答案】C

【答案解析】不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

3.子宫出现病理性缩复环时的描述正确的是

A.是子宫破裂的先兆

B.随产程进展，病理性缩复环位置无明显变化

C.子宫下段增厚，膨隆

D.宫体肌肉菲薄，拉长

E.子宫下段膨隆，拒按，压痛明显

【正确答案】A

【答案解析】梗阻性难产时宫缩继续加强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄悬殊，形成环状凹陷，此环状凹陷随宫缩逐渐升高，可达脐上，形成病理缩复环，是子宫破裂先兆，若不及时处理，将发生子宫破裂。

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