手术目的:切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。
手术大体步骤:1.依次切开腹腔。
2.探查肿瘤。
3.挽出肿瘤。
4.切断缝扎骨盆漏斗韧带。
5.切断、缝扎输卵管及卵巢固有韧带。
6.残端包埋。
7.缝合腹壁。
手术原则:(1)下腹正中纵切口的开腹手术可用于全面分期手术、 初始减瘤术、间歇性减瘤术或二次减瘤术。
(2) 术中冰冻病理检查有助于明确诊断,确定手术范围。
(3) 在经选择的患者,有经验的妇科肿瘤医生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术。
(4)腹腔镜有助于评估初治患者能否达到满意减瘤术,如果经评估不能达到满意的减瘤术,可以考虑新辅助化疗。
(5)如果卵巢上皮癌患者比较年轻,要求保留生育功能,对于ⅠA、ⅠC期卵巢上皮癌(低级别浆液性癌、G1子宫内膜样癌)、性索间质肿瘤可行单侧附件切除+全面分期手术,保留健侧附件和子宫。有生育要求的任何期别的卵巢恶性生殖细胞肿瘤,如果子宫和对侧卵巢正常,都可以保留生育功能。
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