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经腹阴道切开分娩术的术前准备具体包括什么?

经腹阴道切开分娩术的术前准备具体包括什么?为了帮助大家了解,医学教育网小编搜集整理了相关内容如下,请各位妇产科主治医师考生仔细查看。

1.手术时机的选择

手术时机选择是否恰当,直接关系到母、婴的安全。据统计,急诊手术母、婴病率较择期手术者高2~3倍,因此,尽可能减少急诊手术。一般而言,足月妊娠临产后,子宫下段已形成、宫口部分开大、产妇尚不觉疲乏、胎儿无缺氧征象,为施行手术的最佳时机。

2.择期手术的术前准备

①需提前入院,对产前检查时已有明确的手术指征,或有可能施行手术的产妇,应在预产期前入院。

②积极治疗并发症,对有并发症者,应先积极治疗,如妊娠高血压综合征,应在经过治疗而尚不能完全控制时选择有利时机手术。孕妇贫血,应检查原因及纠正贫血。孕妇合并心脏病有心力衰竭时应先控制心衰。合并感染时需积极抗感染等。

③积极促胎儿成熟,对胎儿未成熟而又必须分娩的,及时促进胎肺成熟。择期手术可以在做好一切准备下,待临产开始后及早手术,亦可在临产前认为适合的时机进行。

3.急诊手术前准备

急诊手术大都是在产程中遇到了困难,或因妊娠并发症病情突然变化而须立即终止妊娠的,其中一部分因入院较早,多已有相应处理。若为急诊入院,医生应抓紧时间重点复习病史,做系统体格检查及必要的辅诊检查,充分估计母、婴情况,明确手术指征

4.具体准备事项

①纠正全身情况,根据不同病情予以相应处理,特别注意纠正产妇脱水,电解质紊乱,积极处理胎儿窘迫。如有失血性休克,应及时补足血容量。

②备血,产科出血常常很急且量大,要随时做好输血的准备。产前已有出血者应在输血同时手术,因产前大出血者都需手术才能有效止血,故不可久待而延误抢救时机。

③备皮,按妇科腹部手术范围准备。

④置导尿管。

⑤术前用药,对感染或可能感染的产妇,应在手术前给予抗生素。对未成熟的胎儿。术前用药促胎肺成熟。

⑥做好抢救婴儿的准备,包括气管插管、脐血管注射等。最好有新生儿科医师参加抢救。

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