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前置胎盘临床表现

医学教育网小编整理了前置胎盘临床表现如下,请各位考生仔细查看。 

1、病因

目前尚不明确,可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大或受精卵发育迟缓等有关。产褥感染、多产、宫内手术或多次刮宫等因素引起子宫内膜炎或子宫内膜损伤,使子宫蜕膜血管生长不全、当受精卵植入时,血液供应不足。为摄取足够的营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段,形成前置胎盘。还可能由于胎盘面积过大,如多胎妊娠、母儿血型不全等的过大胎盘伸展至子宫下段或遮盖子宫颈内口。或有副胎盘延伸至子宫下段。也可能由于受精卵发育迟缓,到达子宫腔时尚未具备植入能力而继续下移,结果植入子宫下段,在该处生长发育形成前置胎盘。

2、分类

按胎盘边缘与子宫颈口的关系分为三种类型。

(1)完全性前置胎盘:胎盘完全覆盖于宫颈内口,又称中央性前置胎盘。

(2)部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖于宫颈内口。

(3)边缘性产置胎盘:胎盘附着于子宫下段,下缘达宫颈内口边缘,又称低置性前置胎盘。

3、临床表现

(1)妊娠晚期无痛性反复阴道流血,常无任何诱因,突然发生,为主要特征。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘约在孕28周左右出血,偶有发生于孕20周者,次数频繁,量较多,有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,甚至临产方有流血,量也较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。

(2)腹部检查:腹壁软,无压痛,子宫张力不大,子宫大小与妊娠月份相符,胎位清楚,但因胎盘附着于子宫下段,胎先露入盆受阻故先露高浮,胎位异常,有时可在耻骨联合上缘听到胎盘杂音。

(3)产后出血和感染:由于胎盘附着于子宫下段,产后影响子宫收缩,宫颈处血运丰富,组织脆弱,分娩时易撕裂造成产后出血。产妇抵抗力降低,加之盈盘剥离面靠近宫颈外口,细菌容易上行感染。

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