2012年江西省卫生专业技术资格评委会评委库成员遴选审批表
江西省卫生专业技术资格评委会评委库成员遴选审批表
| 姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
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工作时间 |
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| 工作单位 |
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从事专业 |
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| 最高学位 |
学历： 学位： 毕业学校： 毕业时间： |
| 现任专业技术职务 |
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受聘时间 |
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兼任何 行政职务 |
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| 入选何评审委员会 |
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入选评委会专业（学科） |
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评委会 职 务 |
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| 联系电话 |
办公： 住宅： 手机： |
| 通讯地址 |
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邮编 |
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| 个人简介（包括专业研究方向、主要技术工作经历、工作业绩、学术技术奖励、荣誉称号、参加学术社团及任职等情况） |
| 所在单位意见：（公章） 年 月 日 |
| 高评会所在部门意见：（公章） 年 月 日 |
省职称办审核意见：（公章） 年 月 日 |
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