2002年湖南省晋升医学高级职称试题集

 一、医学基础理论

（一）填空题（每空0.5分，共10分）

1、 常用的描述定量资料分布规律的指标有两类，一类是描述数据分布的 集中趋势 ，另一类是描述数据分布的 离散趋势 。

2、 热能密度最高的营养素是 脂肪。

3、 血吸虫病是危害人类健康极为严重的一种寄生虫病。全世界流行的血吸虫病主要有4 种，在我国流行的是 。

4、 采用旧结核菌素试验，72小时局部反应直径 mm以上，说明对结核免疫。

5、 在城市规划中，城市功能分区要求工业用地配置在当地主导风向居民区的 。

6、 《中华人民共和国传染病防治法》规定，有些传染病可由公安部门协助卫生部门来采取强制隔离措施，此类传染病包括 、 、 、

。

7、 在人体整个生长期内，个体的生长速度是不均衡的，有的时期快，有的时期慢，因此生长发育曲线呈波浪式。从胎儿到成人期，全身大多数器官有两次生长突增高峰，第一次在婴儿 期，第二次在 青春 期。

8、 T细胞分化成熟的场所是 胸腺 ，B细胞分化成熟的场所是 骨髓 。

9、 半数致死量（LD₅₀）是表示有毒物质毒性的常用指标。半数致死量的含义是

。

10、最常见的生物地球化学性疾病有 地方性氟病、 地方性砷中毒 、 地方性甲状腺肿 。

11、卫生行政法规是指由 国务院 依法在其职权范围内制定和发布的各种卫生管理法规。

（二）单个最佳选择题:

1、某病有续发率是指（C）

A、接触者中发病人数/接触者总人数×100%

B、接触者中患病人数/接触者总人数×100%

C、一个潜伏期内接触者中发病人数/易感接触者总人数×100%

D、一个潜伏期内接触者中患病人数/易感接触者总人数×100%

2、 为了探讨某一疾病在不同国家人群中的发病率差异是否是环境因素或遗传因素所致，常采用：（B）

A、遗传流行病学方法 B、移民流行病学方法

C、描述流行病学方法 D、理论流行病学方法

3、 计算某病的潜伏期长短，通常采用的计算方法是：（D）

A、算术平均数 B、中位数 C、几何均数 D、中位数或几何均数

4、 预防接种的免疫学效果评价，其对照常用：（A）

A、自身对照 B、邻居对照 C、亲属对照 D、未接种的健康人群对照

5、 某单位有十余位职工，家属吃了该单位附近某冷饮店的冰棒后感染了菌痢，当地疾病预防控制中心从同一批冰棒中分离到痢疾杆菌，从而确定冰棒是：（C）

A、传染源 B、传播途径 C、传播媒介 D、带菌者

6、 消毒是杀灭或清除环境中的：（C）

A、细菌 B、病毒 C、病原体 D、微生物

7、 谷类食物中富含的维生素是：（A）

A、硫胺素 B、核黄素 C、钴胺素 D、生物素

8、 过氧化值明显上升，主要是下列食品中哪类食品腐败变质的指标：（B）

A、蛋白质 B、脂肪类 C、碳水化合物 D、果蔬类

9、 水质检验结果为：氨氮（++），亚硝酸盐氮（+），硝酸盐氮（++）。表明受检水样来源的水体：（A）

A、过去受到污染已逐渐自净，最近又受到污染。B、曾受到污染，自净已经结束

C、受到污染后，自净正在进行 D、新近受到污染，自净正在开始

氨氮是天然水被人畜粪便等含氮有机物污染后，在有氧条件下经微生物分解形成的中间产物。水中氨氮增高时，表示新近可能有人畜粪便污染。

亚硝酸盐氮是水中氨在有氧条件下经亚硝酸菌作用形成的，是氨硝化过程的中间产物。亚硝酸盐氮含量高，说明水中有机物的无机化过程尚未完成，污染危害仍然存在。

硝酸盐氮是含氮有机物氧化分解的最终终产物。如水体中硝酸盐氮含量高，而氨氮、亚硝酸盐氮含量不高，表示该水体过去曾受有机物污染，现已完成自净。

若氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮均增高，提示该水体过去和新近均有污染，或过去受污染，目前自净正在进行。

氨的硝化过程是指含氮有机物在有氧条件下经微生物作用分解成氨，再经亚硝酸菌作用生成亚硝酸盐，后者再经硝酸菌作用生成硝酸盐的过程。人们可根据水体中氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮含量变化的意义进行综合分析、判断水质的污染状况。

10、急性有机磷农药中毒患者呼吸有：（D）

A、尿味 B、烂苹果味 C、苦杏仁味 D、臭蒜味

11、保护易感人群采用的各种免疫措施中，最重要的是注射：（D）

A、高价免疫蛋白 B、丙种球蛋白 C、转多因子 D、减毒疫毒或活疫苗

12、《中华人民共和国行政处罚法》第二十九条规定，违法行为在规定期限内未被发现的，不再给予行政处罚，该规定期限为：（C）

A、六个月 B、一年 C、二年 D、三年

13、《中华人民共和国行政处罚法》第三十八条规定，公民、法人或者其他组织向行政机关申请复议的，复议机关应当在收到申请书之日限期作出规定，这个期限为：（A）

A、两个月 B、三个月 C、六个月 D、一年

14、法定的保健食品适宜于：（D）

A、体弱者食用 B、老年人食用 C、婴幼儿和儿童食用 D、特定人群食用

15、产生酸雨的主要大气污染物是：（B）

A、NO_X B、SO₂ C、H₂S D、碳氢化合物

16、4行×5列的列联表，作X²检验时，其自由度为：（B）

A、8 B、12 C、16 D、20

17、《中华人民共和国国家赔偿法》规定，国家机关和国家机关工作人员违法行使职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。违法吊销许可证和执照，责令停产停业的赔偿是：（A）

A、停产停业期间必要的经常性费用开支 B、停产停业期间所造成的一切经济损失

C、受害人为公民赔偿1000元，受害人为法人或者其他组织赔偿10000元

D、酌情赔偿

18、艾滋病的病原体是：（A）

A、病毒 B、细菌 C、立克次体 D、螺旋体

19、鼠疫的主要传染源是：（C）

A、鼠蚤 B、犬类 C、鼠类和其他啮齿动物 D、患者和带菌者

20、监测人体生物材料中有害物质的含量，主要是为了解有害物质：（D）

A、对人体的损害程度 B、对环境污染的程度

C、中毒预后的前瞻仰 D、在人体内的负荷++

（三）是非判断题：

1、 从正态分布总体中抽取随机样本，样本均数和标准差分别为 、s，则理论上 ±1.96s包括变量的理分数为90%。（错误）

2、 疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。（正确）

3、 某病的发病率是某人群中一定时期内发生某病的频率。（错误）

4、 《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的传染病有3类，共35种。（）

5、 违法事实确凿并有法定依据，对公民处五十元以下、对法人或者其他组织处以一千元以下的罚款或者警告的行政处罚的，可以当场作出行政处罚决定。（正确）

6、 抗血吸虫病效果最好的药物是酒石酸锑钾。（错误）

7、 决定传染病人隔离期限的主要依据是传染期。（正确）

8、 ADI值是指人体每日允许摄入量。（正确）

9、 某地进行首次肺结核普查，可以得到疾病频率的测量指标是肺结核发病率。（错误）

10、某市近20年烟草的消费量呈上升趋势，同时该市的肺癌死亡率也呈上升趋势，当地卫生防病机构对此进行调查与相关分析，这类方法属于生态学研究。（正确）

11、《食品卫生法》规定，食品不得加入药物，包括按照传统既是食品又是药品有物品。（错误）

12、评价室内空气卫生质量的细菌指标中，多采用细菌总数和结核杆菌数。（错误）

13、耗氧量（COD）是指水样在室温下存放24小时所消耗的氧量。（错误）

化学耗氧量（COD）指在一定条件下，用强氧化剂如高锰酸钾或重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的量。它是测定水体中有机物含量的间接指标，代表水体中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量。

生化需氧量（BOD）指水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解氧量。水中有机物愈多，生化需氧量愈高。

14、采光系数是指室内工作面（课桌面或黑板面等）一点的照度与同时开阔天空散身光（阴天）的水平照度的比值，以%表示。（正确）

15、日本血吸虫雌雄异体。（正确）

16、随时消毒是指疫源地内有传染源存在时随时进行的消毒。（正确）

17、不能使用微生物生产食品添加剂。（错误）

18、“分布”是流行病学的一个重要概念，它是一个相对稳定的过程。（正确）

19、市场上出售的太空水、蒸馏水均属纯净水。（正确）

20、流行性出血热患者是本病的主要传染源。（错误）

二、专业基础题

（一）传染病与其他疾病比较，具有哪些基本特征？

1、传染病是由病原微生物引起的，任何传染病都有特异的病原体。

2、传染病能够在宿主之间直接或者通过媒介物相互传播，即具有传染性。

3、传染病具有流行病学特征。

4、人群感染后可以产生免疫。

5、临床上一般都具有发热和炎症表现。

6、易引起人群的爆发和流行。

7、一般来说，患病后能够产生特异性免疫，在其血清中能够检测到特异性抗体。

8、防制策略和措施不同于一般疾病。

（二）食物中毒的发病特点是什么？食物中毒按病原分类可分为哪几类？

共同特点

潜伏期短，来势急剧、短时间可能有多数人同时突然患病—

具有相同或相似的临床表现

发病与吃某种食物有关—中毒原因食品被去除后不再有新患者出现。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后即呈突然下降趋势，无余波；

食物中毒病人对健康人不直接传染—可间接传染—因分泌物可造成第二次污染

分类（图片4）

采用最常见的按病原物质分类法将食物中毒分为四类：

㈠ 细菌性食物中毒—指含有细菌或细菌毒素的食品。将介绍沙门菌属、变形杆菌属、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、葡萄球菌、以及肉毒梭菌引起的食物中毒。

㈡ 有毒动物中毒—将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当成食品—河豚鱼

在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品—鲐鱼

㈢ 有毒植物中毒—将天然含有有毒成分的植物或其加工制品做食品—桐油、毒蕈

在加工过程中未能破坏或除去有毒成份的植物当成食品—目薯、苦杏仁

在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品—发芽马玲薯

㈣ 化学性食物中毒—被有毒有害的化学物质污染的食品，指误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒、有害的化学物质；添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂，以及超量食品添加剂的食品营养素发生化学变化的食品—油脂酸败

㈤真菌毒素和霉变食品中毒—指被真菌及其毒素污染的食品

（三）试述卫生领域常用的三种平均数指标？各个指标的适用范围及代号？

总称为平均数（average）反映了资料的集中趋势（ central tendency ）。常用的有：算术均数(arithmetic mean)，简称均数 (mean)几何均数(geometric mean)中位数 (median)众数（mode）

1.

2.

3.

4.

Σ为求和符号，读成sigma

适用条件：资料呈正态或近似正态

适用条件：呈倍数关系的等比资料或对数正态分布（正偏态）资料；如抗体滴度资料

中位数是将一批数据从小至大排列后位次居中的数据值，符号为Md，反映一批观察值在位次上的平均水平。

适用条件：适合各种类型的资料。尤其适合于①大样本偏态分布的资料； ②资料有不确定数值；③资料分布不明等。

出现次数（或频数）最多的观察值；在频数分布图中对应于高峰所在位置的观察值。适用于大样本；较粗糙。

正态分布时： 均数＝中位数＝众数

正偏态分布时：均数>中位数>众数

负偏态分布时：均数<中位数<众数

三、卫生防病文件资料修改（在下列2题中选做一题，10分）

下列两道题中所列文件资料有错，请指出其中的错误，加以修正并阐述修正的依据。

（一）中华人民共和国卫生监督文书现场卫生监督笔录

监督笔录：

1、 有3名工作人员无证上岗。

2、 不穿工作服，为顾客修面时也不戴口罩。

3、 供顾客使用的毛巾未洗干净，更未消毒。

4、 店内有许多苍蝇飞舞。

卫生监督人员（签字）

李小林

被监督单位陪同人（签字）

王小美

2002年8月20日

（二）枫林镇镇卫生院张大洪医师5月25日上午10时在该镇居民中发现1例艾滋病病人，由于各种事务繁忙，至26日上午8时向该县人民医院传染病科电话报告艾滋病疫情。26日上午9时，县卫生局电话找该卫生院核实疫情，并严肃批评该院的违法行为。

四、案例分析（在下列5题中选做2题，每题25分，共50分）

（一）某单位集体食堂，7月10日12时有职工及家属共80人就餐。食谱为红烧猪肉，青椒炒牛肉丝、排骨炖冬瓜汤、炒蕹菜、蒸大米饭。同日13时即有人发病，至16时共发生病人25例；其中男性18例，女性7例；年龄最小5岁，最大65岁，多数为青、壮年。主要临床表现：起病时多为周身乏力、头痛、头晕、烦燥不安等；随后逐渐出现多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、血压上升、胸闷、四肢发麻、全身肌肉跳动等。

问题：如果派你带领应急事件处理机动队赴现场调查处理，你将如何开展工作？

（二）某县卫生局两名化妆品卫生监督员，在一次经常性卫生监督检查时发现某个综合商店经营的洗发护发类化妆品标识违反规定，且化妆品与杀虫剂、清洁剂同时摆在一个货架上，当即对其罚款700元，并限其立即改正，否则即令其停业整顿。但该卫生局没有收集证据也没有出具罚款决定书，只给了店主一张罚款收据。该店主不服处罚，向该县人法院起诉。县卫生局接到起诉书后告知法院，找该综合商店要求提供处罚当日的有关证据。

问题：

1、县卫生局未出具行政处罚决定书，县人民法院应该不应该受理综合商店的起诉？

2、县卫生局收集证据的行为是否合法？为什么？

（三）某乡，共有人口15210人，主要种植水稻，平均每户养猪3头，村民以农业收入为主要生活来源。6月3日暴雨，6月8日出现首例病人，至6月底共发生病人186例。发病高峰在6月11日至20日之间，高峰期病人占86.04%。186例病人中，最小年龄4岁，最大67岁，青壮年占82.72%；男性发病率1.30%，女性0.75%，性别发病率有显著性差异（X²=7.10，P＜0.01）；农民发病占93.38%。患者的主要症状是畏寒、发热、头痛、乏力、腓肠肌疼痛。

问题：

1、 根据上述案例资料，初步印象该乡发生了什么疾病？

2、 为明确诊断，还需要做哪些工作？

3、 确诊的依据是什么？

4、 在病人的治疗中应注意什么问题？

5、 提出预防控制措施？

（四）我国第九个五年计划中将结核病列为重点控制疾病。暂住人口的流动性是影响肺结核化疗管理的最影响肺结核化疗管理的最重要因素之一，针对暂住人口的特点，应采取哪些措施以提高化疗效果（结合工作实际阐述）？

（五）流行病学调查可了解当地血吸虫病的具体情况，是制订防制措施、考核防制效果的重要依据。血吸虫病流行学调查应包括哪些主要内容。