1999年湖南省晋升卫生高级职称试题集

   一、基础题

（一）填空题

1、 《全国救灾防病预案》中要求，发生疾病特别是不明原因疾病暴发，责任报告人应以最快的通讯方式，城镇应于 6 小时内，农村应于 12 小时内向当地卫生防疫机构报告疫情。

2、 媒介昆虫传播疾病的方式，大致可分为 生物性 传播和 机械性 传播两种方式。

3、 寄生虫病流行的特点，在分布上主要是 地区 性和 季节 性。

4、 大肠菌群是 粪便 污染的指示菌。

5、 对蛋白质性食品腐败的检查，以 感官 指标最为敏感。

6、 室内小气候对居民健康有影响。室内小气候主要由 气温 、气湿 、风速 和 热辐射这四个综合作用于人体的气象因素组成。

7、卫生部1998年11月 发的《计划免疫技术管理规程》中，计划免疫监测包括疫苗滴度监测、冷链温度监测、免疫监测、流行病学监测 和 疫苗副作用监测。

8、传染源是指：体内有病原体生长、繁殖并胜能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。

9、霍乱弧菌有两个生物型：即 古典生物型 和 埃尔托生物型。

（二）选择题

1、 下列四种传染病中，哪一种不是人畜共患疾病（D）

A、日本血吸虫病 B、结核病 C、钩端螺旋体病 D、霍乱

2、 甲型肝炎病毒的主要传播途径是（B）

A、血、血液制品及注射 B、粪-口途径 C、垂直传播 D、飞沫传播

3、 脊髓灰质炎瘫痪期临床特征为（A）

A、患肢弛缓性瘫痪 B、患肢性强直性瘫痪 C、患肢感觉障碍 D、患肢肌肉显著萎缩

4、 必须在夜间检查诊断的寄生虫是（B）

A、疟原虫 B、丝虫 C、血吸虫 D、肺吸虫

5、 未发现明显的传染源，对可能被病原体污染的物品进行消毒处理，这称为：（D）

A、疫点消毒 B、终末消毒 C、随时消毒 D、预防性消毒

6、 属于慢性抗凝血灭鼠剂类药物是：（C）

A、磷化锌 B、毒鼠磷 C、敌鼠钠盐 D、毒鼠强

7、 莱姆病的病原体属于：（C）

A、细菌 B、病毒 C、螺旋体 D、原虫

8、 《中华人民共和国传染病防治法》开始实施的时间是：（A）

A、1989年9月1日 B、1989年2月21日 C、1987年5月1日 D、199 1年9月1日

9、 《中华人民共和国食品卫生法》开始实施的时间是：（D）

A、1982年11月19日 B、1983年7月1日

C、1989年10月30日 D、1995年10月30日

10、卡介苗接种，是在上臂外侧三角肌中部进行。（A）

A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、表皮划痕

11、对集中式供水的水源必须进行卫生防护。以地面水为水源的，由供水单位设置明显的范围标志和严禁捕涝、停靠船只、游泳及从事可能污染水源的任何活动的告示牌，范围标志为取水点周围半径。（B）

A、50米水域内 B、100米水域内 C、500米水域内 D、1000米水域内

12、日本血吸虫生活史中，其中间宿主是：（D）

A、人 B、牛 C、鼠 D、钉螺

13、近年来，学生中视力不良和近视的患病率在城市居高不下，在农村呈上升趋势，判定视力不良的界限指标是对数视力表裸眼视力低于：（A）

A、5.0 B、4.5 C、4.0 D、3.0

14、下列四种化妆品中，属于特殊用途化妆品的是：（B）

A、洗面奶 B、染发剂 C、唇膏 D、古龙水

15、下列四种病原体中，通过性接触传播途径感染人体的是：（C）

A、EHFV B、HAV C、HIV D、EBV

16、I型变态反应是最多见且最早被认识的一种变态反应，参与I型变态反应的抗体主要是（C）

A、IgA B、IgM C、IgE D、IgG

17、开展疫苗接种，提高人体某些疾病的免疫力，此类免疫属于：（D）

A、天然被动免疫 B、人工自动免疫 C、天然自动免疫 D、人工自动免疫

18、饮用假酒或质量低劣的薯干酒类可致视神经损害，其主要有害物质为：（A）

A、甲醇 B、杂醇油 C、醛类 D、氰化物

19、保健食品系指表明具有特定保健功能的食品，其适宜食用的人群为：（D）

A、一般人群 B、老年人群 C、婴幼儿及儿童 D、特定人群

20、一般说来感染病原体后产生的免疫，其持续时间最长的是感染（A）

A、病毒 B、细菌 C、螺旋体 D、原虫

（三）是非题。

1、 感染性疾病不一定有传染性。（正确）

2、 每一个传染病都是由特异性的病原体引起的。（正确）

3、 蠕虫病感染后通常可产生保护免疫，因而一般不产生重复性感染。（错误）

4、 群体卡介苗接种对预防结核病的流行病学效果有限。（正确）

5、 目前已经肯定的必需脂肪酸是亚油酸。（正确）

6、 维生素既为人体提供热能也构成人体组织。（错误）

7、 凝集试验可用于传染病的早期诊断，该试验主要是测定病人血清中的抗体IgM。（正确）

8、 与艾滋病病人一般握手、生活上交往和接触可能引起传播。（错误）

9、 消毒是指用化学、物理、生物的方法达到杀灭一切微生物。（错误）

10、对化妆品批发部门及零售者的巡回监督一般不采样检测。（正确）

11、儿童时期结核病的发病机理与成人不同，儿童结核病以原发感染为主。（正确）

12、日本血吸虫病早期的病理变化主要由成虫所致。（错误）

13、当某地发生麻疹流行时，应尽快给周围的接触者进行应急接种，可以起到减少发病阻止流行的作用。（正确）

14、肝炎患者不能接种乙肝疫苗。（错误）

15、新资源食品在试生产期内，产品只限在卫生部指定的范围内销售。（正确）

16、瓶装天然饮用矿泉水是瓶装纯净水的一个品种。（错误）

17、计量资料和计数资料都是用定量方法测量每个观察单位所获得的资料。（错误）

18、发病率=某年内某病新病例数/同年平均人口数×1000/1000(10³/10³)（错误）

19、结核杆菌属分枝杆菌，有抗酸性。（正确）

20、乙型脑炎的主要传播媒介是三带喙库蚊。（正确）

一、文献资料判断题。

在进行卫生监测和疾病预防中，都需要到现场做采样工作。A市卫生防疫站委派王林、李兵两名同志，到该市银河食品集团公司一车间月饼生产地采取月饼样品。从该地生产的“银河蛋黄月饼”、“银河五仁月饼”、“银河豆沙月饼”等三个品种中，随机采取一个品种一个样品。下面是王林、李兵填写的“样品采集记录表”，请你对该表的填写错误按规范要求进行修正。

No. C-11 样品采集记录表 第002号

三、问答题

1、 传染性肺结核确诊依据、治疗原则、治愈标准各包含哪些内容？

(1) 确诊

结核病是由结核分支杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性传染性疾病，可累及全身各个器官，其中尤以肺结核最为多见。痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会结核病传播和流行的传染源，为首要控制对象。

1) 两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分支杆菌阳性。

2) 胸部X线摄片显示肺结核征象。

(2) 处理原则

1) 传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话等过程中产生含结核分支杆菌的微滴核，它可随气流飘浮在室内引起结核病传播。要劝阻病人不可对着人咳嗽或打喷嚏，咳嗽时要用手帕、口罩等掩盖口鼻，以及不随地吐痰。痰液可用焚烧、煮沸、化学药品灭菌处理。另外，加强室内空气流通，日光和紫外线照射，采用抗结核药物治疗病人等都可有效地减少与防止结核病的传播。

2) 对传染性肺结核病人的密切接触者(特别是儿童)，应进行接触者检查，包括结核菌素试验及胸部X线检查，针对不同情况，采用卡介苗接种，预防性治疗，随访等相应防治措施。

(3) 治疗原则：

1) 早期：对确诊的新发现初治菌阳病人，必须及时治疗，对排菌的复治病人，也应及早治疗。

2) 联用：治疗结核病必须联用二种或二种以上抗结核药物以保证疗效和防止耐药性的产生。

3) 适量：适当的治疗剂量可避免因剂量过大而产生副作用以及剂量不足而产生耐药性的弊病，以确保疗效。

4) 规律：在规定的疗程内有规律的按时用药是化疗成功的最重要关键，应严格遵照化疗方案所定的给药次数与间隔(如每日或隔日)用药，避免遗漏或中断。

5) 全程：按规定疗程完成全疗程用药是确保疗效的前提，未满疗程中断治疗将导致治疗失败和增加复发率。

(4) 治愈判断：

按规定化疗方案，完成规定疗程，痰菌检查阴转(疗程最后二个月连续痰菌阴性)为治愈。

2、 影响湖沼型疫区血吸虫病流行的主要因素是什么？

1、 霍乱诊断原则是什么？在什么条件下可以宣布疫点解除？

根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。

疫点的解除：在传染源隔离后，疫点内所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除。如无粪检条件，自疫点处理后5日内无新病例出现时亦可解除。

4、 我国现行《生活饮用水水质标准》中，总共有多少项指标？这些指标分成哪几类？其中，细菌学指标有几项，各项指标的标准值是多少？

（1）《生活饮用水卫生标准》共规定35项水质标准。

（2）所有项目分为因组：感官性状、一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。

（3）细菌学指标：

1）细菌总数：每1亳升水不得超过100CFU。

2）总大肠菌群：每100亳升水样中不得检出总大肠菌群。

3）粪大肠菌群：每100亳升水样中不得检出粪大肠菌群。

4）游离性余氯：用氯消毒时接触30min，游离性余氯不低于0.3mg/L，

管网末梢水中游离性余氯不应低于0.05mg/L.

5、请试述筛检的含义及筛检的目的？

筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别出来。

目的：（1）发现某病的可疑患者，并进一步进行确诊和早期治疗。

（2）确定高危人群，从病因学的角度采取措施，延缓疾病的发生，实现一级预防。

（3）了解疾病的自然史。

二、分析题

1、 某市疾病控制机构开展人发微量元素Zn、Cu含量与高血压关系的病例对照研究。在直属单位职工健康普查的基础上，按WHO标准确诊的原发性高血压且近半年未服用降压药者，以1：1配比方法选择无心血管病、糖尿病、肾病史的高血压正常者为对照，要求对照与病例的性别、民族、职业相同，年龄相差在5岁范围内。采用PE3030型原子吸收分光光度计火焰法测定头发Zn、Cu含量，其结果如下表：

病例组和对照组头发Zn、Cu含量及其比值（ppm）

问题：

(1) 病例组与对照组的头发Zn、Cu含量及其比值有无显著性差异？其结论说明了什么？

(2) 在卫生防疫实际工作中，病例对照研究有哪些用途。

提示：

2、某工科大学于11月中旬至12月底，先后发生病人89例。患者主要临床表现为：起病急，发热，体温多在39℃左右，但也有高达40℃以上者。上呼吸道炎症明显，咳嗽，喷嚏，流涕，眼结合膜充血，流泪，咽部充血；大多数有皮疹，分布耳后、发际、额、面、颈、胸、腹、四肢等部位，为淡红色斑丘疹，高出皮肤，呈充血性皮疹，少数为出血性皮疹。病程一般为7-10天。无死亡病例。患者均入校医院治愈。

89例患者中，男性79例，女性10例，年龄17-28岁，各年级大学生及研究生都有发病。患病学生来自全国各地，来自农村者约占80%。该校医院在当地卫生防疫站的指导帮助下，采取一系列措施使疾病得以控制。

问题：

（1） 你的印象该校发生了什么病？如何进一步确定诊断？

试分析发生该病例的原因是什么？疾病控制机构及其工作人员从该事件中能得到哪些启示？