申报人员任现职以来完成本专业技术工作情况表（药学专业）
| 申报人员任现职以来完成本专业技术工作情况表（医院药学、中药学、社区药学） |
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单位： |
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现从事专业： |
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| 参加药学工作（平均周数/年） |
（ 周） |
| 内容 项目 |
例数 |
序号 |
名称 |
时间 |
病案号 |
备注 |
| 纠正医嘱、指导临床合理用药 |
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1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 解决临床用药及药物制剂中复杂疑难问题数（社区药学可不填） |
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1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 参加处方或医嘱审方点评量 |
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1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 参加临床会诊、制定药物治疗方案或书写药历情况 |
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1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 组织分析评价临床用药不良反应次数 |
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1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 带领下级药师会诊、用药咨询 |
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1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| 5 |
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| 所在科室负责人（签字）:_______________ 医务处（科）负责人（签字）:________________ |
注:1.所填写项目必须为本人主持,并注明具体项目名称，每个项目应分别按不同年度提供不少于5份病案，如病案出自非本院的，请在备注栏中说明病案来源。
2.项目内容必须真实、可靠、可溯源，其中门诊病案需同时提供可追溯的门诊日志等原始资料。
3.本表不够可另附。
