湖北省卫生高级职称专业技术职务任职资格评审表
附件9：
| 姓 名 | 现 名 | 性别 | 民族 | 照 片 | ||||||||||||
| 曾用名 | 出生 日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||
| 籍贯 | 标准 工资 | |||||||||||||||
| 参加工作时间 | 身体 状况 | |||||||||||||||
| 最高学历 | 毕（肄、结）业时 间 | 学 校 | 专 业 | 学 制 | 学 位 | |||||||||||
| 现任专业 | 现从事何种 | |||||||||||||||
| 技术职务及 | 专业技术 | |||||||||||||||
| 任职时间 | 工 作 | |||||||||||||||
| 专业技术职务任职 | ||||||||||||||||
| 资格（取得时间及 | ||||||||||||||||
| 审批机关） | ||||||||||||||||
| 现（兼）任 | ||||||||||||||||
| 行政职务及 | ||||||||||||||||
| 任职时间 | ||||||||||||||||
| 何时加入 | ||||||||||||||||
| 中国共产党（共青团） | ||||||||||||||||
| 任何职务 | ||||||||||||||||
| 何时何地参加 | ||||||||||||||||
| 何种民主党派 | ||||||||||||||||
| 任何职务 | ||||||||||||||||
| 参加何种 | ||||||||||||||||
| 学术团体， | ||||||||||||||||
| 任何种职务 | ||||||||||||||||
| 有何社会兼职 | ||||||||||||||||
| 懂何种外语、 | ||||||||||||||||
| 达到何种程度 | ||||||||||||||||
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起止时间
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专业或主要内容
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学习地点
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证明人
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起 止 时 间
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单 位
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从事何专业 技术工作
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职 务
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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年 月 － 年 月
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起止时间
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专业技术工作 名称（项目、课题、成果等）
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工作内容，本人 起何作用（主持、 参加、独立）
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完成情况及效果 （获何奖励、效益 或专利）
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起止时间
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专业技术工作 名称（项目、课题、成果等）
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工作内容，本人 起何作用（主持、 参加、独立）
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完成情况及效果 （获何奖励、效益 或专利）
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起止时间
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专业技术工作 名称（项目、课题、成果等）
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工作内容，本人 起何作用（主持、 参加、独立）
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完成情况及效果 （获何奖励、效益 或专利）
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日 期
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名称及内容提要
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出版，登载获奖或在 学术会议上交流情况
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合（独）著、译
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日 期
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考试种类
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考试科目
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考试成绩
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组织考试单位
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答 辩 情 况
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公 章
负 责 人 ： 年 月 日
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年度及任职期满考核结果
| 2008年度考核情况 | 2009年度考核情况 | 2010年度考核情况 | ||||
| 一、日常工作、岗位描述 | ||||||
| （主要内容：1.岗位名称、2.性质及要求、3.日常工作内容） | ||||||
| 二、岗位胜任能力 | ||||||
| （主要内容：如实描述1.从事本专业工作的能力；2.本人掌握、应用本专业国内外新知识、新技术情况；3.专业行政职务；4.各级社团任职情况等） | ||||||
| 三、专业工作业绩 | ||||||
| （主要内容：1.承担的技术工作、2.工作数量、3.带教经历及带教能力） | ||||||
| 科室意见 | 单位人事部门意见 | |||||
| 以上填写内容科室内通过。 | 以上内容已经公示，确认属实。 | |||||
| 科室负责人签字： | （公章） | |||||
| 年 月 日 | 负责人签字： | |||||
| 年 月 日 | ||||||
单 位 推 荐 意 见
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基 层 单 位 意 见
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公 章
负 责 人 ： 年 月 日
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县（区）级主管部门意见
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县（区）级人社（职改）部门意见
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负责人签字：
（公章）
年 月 日
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负责人签字：
（公章）
年 月 日
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市（厅、局）级主管部门意见
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市（厅、局）人社（职改）部门意见
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负责人签字：
（公章）
年 月 日
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负责人签字：
（公章）
年 月 日
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专家评议组或同行专家意见
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专家签字： 年 月 日
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评 审 组 织 意 见
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总人数
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参加人数
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表 决 结 果
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赞成人数
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反对人数
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弃权人数
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公 章
主任委员签字： 年 月 日
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人事或职改部门审批意见
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公 章
负 责 人： 年 月 日
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注：本页由省卫生高评办从评审系统中自动生成
