2012年卫生高级职称消化内科及答案(4)
案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-4题共用题干)
患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
1．有诊断价值的病史是
A．上腹规律性疼痛
B．饥饿痛为主，进食缓解
C．午夜痛为主
D．发作性剧痛
E．腹痛发生于饭后0．5～1小时
2．提示：患者曾反复出现黑便
提问：应考虑何种情况
A．溃疡恶变
B．穿孔
C．幽门梗阻
D．胃黏膜脱垂
E．慢性胃炎
F．胃息肉
3．鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是
A．疼痛程度
B．全身情况
C．大便隐血持续阳性
D．胃镜与钡透检查
E．内科治疗无效
F．病理
4．提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润
提问：最佳治疗方案是
A．羟氨苄青霉素+甲硝唑
B．多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素
C．手术切除
D．铋剂+羟氨苄青霉素
E．生胃酮
F．质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
正确答案:1．AE；2．A；3．CDE；4．F
