临床药学专业卫生高级职称精选

1．下列哪些药物的体内转运和消除符合零级动力学过程

A．乙醇

B．阿托品

C．苯巴比妥

D．苯妥英钠

E．氯丙嗪

正确答案:AD

解题思路：非线性消除（零级动力学消除）是指血药浓度按恒定消除速度（单位时间消除的药量）进行消除，与血药浓度无关，也称为定量消除。多数情况下，是体内药量过大，超过机体最大消除能力所致。按零级消除动力学消除的药物血浆半衰期随血药浓度下降丽缩短，不是固定数值。许多酶催化过程，如代谢，肾、眼排泄，胃肠道主动吸收均为饱和过程。一些特定药物血药浓度超过一定浓度其消除机制变成饱和状态，药物定量消除，称饱和动力学，如乙醇、水杨酸、苯妥英钠、茶碱、苯海拉明、保泰松等。

2．青霉素的临床用途包括

A．草绿色链球菌所致的败血症

B．梅毒回归热

C．支原体肺炎

D．炭疽病

E．脑膜炎双球菌所致的脑膜炎

正确答案:ABDE

解题思路：青霉素首选用于各类敏感细菌和螺旋体所致的感染。①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎；草绿色链球菌引起的心内膜炎，多与氨基糖苷类抗生素合用；肺炎球菌所致的大叶性肺炎、支气管肺炎、脓胸；敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症。②脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎；淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病。◎破伤风、白喉、气性坏疽、流产后产气荚膜梭菌引起的败血症，须合用相应抗毒血清。④钩端螺旋体病、梅毒、放线菌病等。

3．阿托品的临床应用有

A．全身麻醉前给药

B．虹膜睫状体炎

C．前列腺肥大

D．速发型心律失常

E．治疗遗尿症

正确答案:AB

解题思路：阿托品临床用于：①缓解胃肠道平滑肌的痉挛性疼痛。②用于麻醉前给药，减少麻醉过程中支气管黏液分泌，以防呼吸道阻塞及吸人性肺炎。可消除吗啡对呼吸的抑制，解除迷走神经兴奋性；可防止硫喷妥钠引起的喉痉挛。③用于感染中毒性休克。对中毒性痢疾、暴发型流脑、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗，以解除小动脉痉挛而改善微循环，使血压回升而改善症状。④缓慢型心律失常，如治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传导阻滞；也可用于治疗由窒房结功能低下所致的室性异位节律。⑤局部给药用于虹膜睫状体炎，使瞳孔散太，使睫状肌得到松弛休息（调节麻痹），达到消炎、止痛的目的；并可利用散大瞳孔的作用来检查眼底疾病。⑥解救有机磷酸酯类农药中毒。

4．阿司匹林的不良反应不包括

A．诱发加重胃溃疡发作

B．过敏反应

C．阿司匹林哮喘

D．第8对脑神经损害

E．金鸡纳反应

正确答案:DE

解题思路：阿司匹林主要不良反应有如下几点：胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应、瑞夷综合征。第8对脑神经损害是氨基糖苷类抗生素的不良反应，金鸡纳反应是奎宁等药物的不良反应。

5．下列药物能用于治疗室上性快速性心律失常的是

A．普萘洛尔

B．维拉帕米

C．腺苷

D．奎尼丁

E．普鲁卡因胺

正确答案:ABCDE

解题思路：阵发性室上性心动过速急性发作的首选药是维拉帕米，也可用普萘洛尔，奎尼丁，普鲁卡因胺属广谱抗心律失常药，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。