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卫生高级职称考试心血管内科专业

一、单选题(每题1个得分点):以下每道试题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1.晕厥最常见的类型是A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.直立性晕厥E.排尿性晕厥

正确答案:A

2.倾斜试验可以诊断的晕厥是A.心源性晕厥B.颈动脉窦晕厥C.血管迷走性晕厥D.直立性晕厥E.癔病性晕厥

正确答案:C

3.临床试验证明,病死率接近为零的晕厥是A.心源性晕厥B.颈动脉窦晕厥C.直立性晕厥D.血管迷走性晕厥E.Brugada综合征晕厥

正确答案:D

二、多选题(每题2个得分点):以下每道试题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

4.下列情况属于晕厥的是A.血管迷走性晕厥B.颈动脉窦晕厥C.低血糖晕厥D.排尿性晕厥E.精神性晕厥(躯体症状化疾病,癔病)

正确答案:ABD

5.下列情况属于“非晕厥”的是A.低血糖晕厥B.精神性晕厥(躯体症状化疾病,癔病)

C.癫痫D.排尿性晕厥E.缺氧性(高原缺氧性)晕厥

正确答案:ABCE

三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点)医学|教育网搜集整理:以下每道试题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

(6-9题共用题干)

患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。查体:血压110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齐,P>A,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。

6.最可能的诊断是A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.Brugada综合征晕厥D.心源性晕厥E.颈动脉窦晕厥7.下列检查可以作为确诊依据的是A.超声心动图B.心电图C.Holter心电图D.脑电图E.倾斜试验8.倾斜试验阳性的必须条件不包括A.出现晕厥或近似晕厥,同时有以下条件之一B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%C.心率<50次/min、结性心律D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3sE.抽搐伴尿失禁9.血管迷走性晕厥(心脏抑制型)不宜应用的药物A.阿托品B.山莨菪碱C.β-受体阻滞剂D.茶碱类E.丙吡胺

正确答案:6.A;7.E;8.E;9.C

(10-13题共用题干)

患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生,突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失,2次发作与转颈有关。查体:Bp130/85mmHg,颈部无血管杂音。双肺(-)。心率96次/min,律齐,无杂音。腹软,肝、脾未触及。神经系统检查(-)。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。

10.本例诊断应首先考虑:A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.Brugada综合征晕厥E.癫痫发作11.最有助于明确诊断的检查是A.脑电图B.颈动脉窦按摩C.冠状动脉造影D.导管心脏电生理检查E.倾斜试验12.颈动脉窦按摩试验之前,首先应排除A.冠心病B.癫痫C.颈动脉疾病(如粥样硬化狭窄)

D.原发性高血压E.血管迷走性晕厥13.预防颈动脉窦晕厥的首要方法是A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区B.常服普鲁苯辛C.常服麻黄素D.常服苯丙胺E.人工心脏起搏

正确答案:10.C;11.B;12.C;13.A

四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0.(14-18题共用题干)

患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg.心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。

14.为明确诊断,应立即进行的检查项目包括A.发作时心电图B.心电图监护C.Holter心电图D.脑电图E.血清电解质F.胸部X线15.此病例应尽快进行的处理包括(提示入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)

A.吸氧B.连续心电图监护C.应用普萘洛尔60mg/dD.备好心脏复律除颤器E.静脉注射利多卡因F.静脉注射苯妥英钠G.静脉应用普罗帕酮H.持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律16.目前本例可以排除的诊断是(提示患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)

A.癫痫B.Brugada综合征C.血管迷走性晕厥D.癔病性晕厥E.原发性长Q-T间期综合征F.心源性晕厥17.本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是A.青年人、有猝死家族史B.未服过任何药物、血清电解质正常C.普萘洛尔治疗有效D.心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速F.脑电图正常18.治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动B.大剂量β-受体阻滞剂C.高危者植入ICDD.左侧交感神经切除术E.口服胺碘酮F.室性心律失常者,射频消融治疗

正确答案:14.ABCE;15.ABCDH;16.ABCD;17.ABCDE;18.ABCD

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