医学高级考试（呼吸内科）案例分析题：
病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体医学教育网搜|集整理：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），感觉检查欠合作。
1.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A.进行性肌营养不良
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.重症肌无力
F.Lambert-Eaton综合征
G.多发性肌炎
H.癔病性瘫痪
2.急诊接诊，应首先进行哪项检查？
A.血常规
B.床边心电图
C.脑脊液检查
D.血钾
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明试验
H.肌电图
3.应进一步行哪些检查，协助诊断。
A.肌电图
B.肿瘤系列
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明试验
H.甲功
4.根据以上结果，可以排除那些疾病 提示：新斯的明试验（-）。肾上腺素试验（+）。血钾：2.2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶（CK-M22U/L；T32.8nmol/LFT39.5μmol/L，T4120nmol/LFT421.8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。
A.进行性肌营养不良
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.重症肌无力
F.Lambert-Eaton综合征
G.多发性肌炎
H.癔病性瘫痪
5.目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？
A.多发性肌炎激素治疗
B.周期性瘫痪补钾治疗
C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗
D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶
E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗
F.Guillain-barre综合征激素治疗
G.急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶
6.周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
A.口服10%氯化钾日总量可达10g
B.避免过饱、酗酒、过劳
C.口服氨体舒通200mg bid
D.0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E.口服乙酰唑胺250mg tid
F.平日宜高钾高钠饮食，预防发作
G.口服2%高锰酸钾1g tid
H.平日宜少食多餐
7.目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种
A.性染色体显性遗传钾通道病
B.性染色体隐性遗传钾通道病
C.性染色体显性遗传钙通道病
D.性染色体隐性遗传钙通道病
E.常染色体显性遗传钾通道病
F.常染色体隐性遗传钾通道病
G.常染色体显性遗传钙通道病
H.常染色体隐性遗传钙通道病
8.关于周期性瘫痪，哪些是正确的
A.只有青壮年受累
B.任何年龄均可发病
C.男性多于女性
D.女性多于男性
E.随年龄增长发作次数增加
F.通常晨醒时发病
G.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
H.只累及肢体肌肉，口咽肌、医学教育网搜|集整理呼吸肌不受累
正确答案：1.BCDGH；2.BD；3.ACDEH；4.ACEFH；5.B；6.ABCDEH；7.G；8.BCFG
