医学高级职称试题（心血管内科）模拟题：

患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。

第1问对该患者的处理应选用

A利多卡因

B胺碘酮

C新斯的明

D毛花苷c

E维拉帕米

F普罗帕酮

正确答案：BF

答案解读：该患者存在心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室性或室上性心律失常的情况下，可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。

提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。

第2问正确处理应首选

A普鲁卡因酰胺静注

B利多卡因静注

C毛花苷C静注

D索他洛尔静注

E胺碘酮静注

F维拉帕米静注

正确答案：DEF

提示患者1年后心悸发作又来住院，医学|教育网搜集整理依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。

第3问紧急处理首选

A毛花苷C静注

B抗心动过速起搏器

C紧急外科手术

D机械性刺激迷走神经

E射频消融术

F？受体阻滞剂

G同步直流电复律

H非同步直流电复律

正确答案：同步直流电复律

提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。

第4问宜选用的处理措施是

A延长旁道传导时间和不应期的药物

B使心肌兴奋的药物

C射频消融术

D缩短旁道传导时间和不应期的药物

E延长房室结传导时间和不应期的药物

F缩短房室结传导时间和不应期的药物

G抑制心肌兴奋性的药物

正确答案：AC

提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。

第5问应考虑的诊断有

A预激综合征伴室上性心动过速

B加速性室性异搏心率

C快速房颤

D室上伴房颤

F室性心动过速性心动过速

E预激综合征

G室上性心动过速伴差传

正确答案：AEFG

提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。

第6问此时应考虑的诊断有

A多源室速

B多形室速

C预激综合征伴房颤

D尖端扭转室速

E预激综合征伴室上性心动过速

F预激综合征伴室性心动过速

G右室流出道室速

正确答案：ABD