肾小管性酸中毒是卫生高级职称考试会涉及的内容，为了帮助考生更好的复习，医学教育网小编整理以下内容，请参考：

【病史采集】

1.入院24小时内完成病历。

2.详细询问生长发育史及家族遗传病史。

3.慢性代谢性酸中毒、水电解质紊乱的表现。

4.以往有无骨病变、肾损害及反复胃肠道紊乱、周期性麻痹的病史。

【检查】

1.呼吸、脉搏、血压、体温、神志、身高、体重。脱水程度的判断、有无骨骼畸型及病理性骨折、肌张力、肌力、肌腱反射。心脏的详细检查及腹胀、肾区叩痛情况。

2.实验室检查：血、小便、大便常规，尿比重、尿pH值、尿钙、尿HCO3排泄率，氯化胺负荷试验、碱负荷试验、血气分析、血电解质、肾功能。

3.双肾B超、骨骼及腹部X线检查及IVP、心电图。

【诊断】

具有生长发育落后、多饮、多尿、不明原因的酸中毒、顽固性佝偻病、肾结石等，结合相应实验室检查典型的改变可明确诊断。

【鉴别诊断】

近端肾小管酸中毒与一般引起脱水、酸中毒的疾病相鉴别，后者起病急、无生长发育障碍。远端肾小管酸中毒应与肾小球性酸中毒、家族性低磷血症性抗D佝偻病、家族性周期性麻痹、Barter综合征相鉴别。

【治疗原则】

1.纠正酸中毒和水、电解质平衡紊乱。

2.利尿剂：双氢克尿塞可提高碳酸氢盐肾阈。

3.有骨质改变或纠正酸中毒时加用维生素D及钙剂，防止低钙惊厥。但注意避免尿钙排出过多。

4.继发性患儿应去除病因。

【疗效标准】

缓解：可维持正常水电解质及酸碱平衡，肾功能恢复正常者。

【出院标准】

凡临床缓解者可出院，长期门诊随访治疗。