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【药理学】

患者，女性，15岁。因突发寒战，高热，呕吐入院。经检查：血压10.5/6.0kPa，脑膜刺激征阳性，WBC25×109/L，中性粒细胞占90%，脑脊液涂片发现革兰阴性双球菌。病人四肢厥冷，口唇发绀，面色苍白，确诊后，立即给青霉素抗感染，此外还应给哪种药治疗

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.阿托品

E.东莨菪碱

【答案】D

【答案解析】此患者的临床表现可以看出是有休克的表现，大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

【药理学】

关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的

A.受CRH调节

B.受血皮质醇的负反馈

C.存在“早低晚高”的昼夜节律

D.呈被动性分泌

E.应激时分泌增加

【答案】C

【答案解析】ACTH即促肾上腺皮质激素是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素（CRH）的作用下，在腺垂体嗜碱细胞内进行的。

ACTH的分泌过程是脉冲式的和应变的，释放的频率和幅度与昼夜交替节律性相关。总的趋势是清晨觉醒之前血液中ACTH水平出现高峰，半夜熟睡时则为低潮。所以C选项错误。

【职业卫生与职业医学】

某城市发生儿童铅中毒，他们很有可能同时患有

A.佝偻病

B.贫血

C.脚气病

D.癞皮病

E.甲状腺肿

【答案】A

【答案解析】铅中毒时，血浆中的铅可形成磷酸氢铅，数周后形成稳定的磷酸铅，沉积于骨，骨铅的半减期为2～10年，影响骨骼，导致钙、磷代谢失调和骨骼改变。所以发生儿童铅中毒时，有可能同时患有佝偻病。

铅中毒时贫血多属轻度，呈低色素性正常细胞型贫血。并且多属于慢性中毒时中、重度的表现。

【职业卫生与职业医学】

高温作业工人一个工作日8小时生理最高限度的出汗量为

A.2L

B.4L

C.6L

D.8L

E.10L

【答案】C

【答案解析】高温作业工人通过汗液蒸发散热，保持机体平衡，达到体温调节。但大量汗液蒸发可导致水盐代谢障碍，造成水和电解质紊乱，引起热痉挛。出汗量是反映机体受热程度和劳动强度的综合指标。一个工作日（8小时）生理最高限度的出汗量为6L，失水不能超过体重的1.5％。一个工作日（8小时）内尿盐少于2g或尿盐量降至5g/24h以下时，表示机体缺盐。

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