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细菌性肺炎的分类-公卫执业助理医师

2014-08-20 11:24 来源:医学教育网

医学教育网小编搜集整理了公卫执业助理医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

一般情况下,细菌性肺炎按解剖分类,可以分类如下几种:

1.大叶性(肺泡性)肺炎:病原体现在肺泡引起炎症,经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散,使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变;表现为肺实质炎症,通常不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。

2.小叶性(支气管性)肺炎:病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染及长期卧床的危重患者。常见细菌为肺炎链球菌、葡萄球菌、军团菌,及病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等其他病原体。支气管腔内有分泌物,常可闻及湿罗音。X线表现为沿肺纹理分布的不规则斑片影,边缘密度浅而模糊,无实变征象,肺下叶常受累。

3.间质性肺炎:以肺间质为主的炎症,有肺泡壁增生及间质水肿,医|学教育网搜集整理因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,异常体征较少。X线通常表现为一侧或双侧肺下部不规则条索阴影,从肺门向外伸展,可呈网状,其间可有小片肺不张阴影。

按患病环境分类,包括如下两种:

1.社区获得性肺炎(CAP)指医院外罹患的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌及呼吸道病毒等。

2.医院获得性肺炎(HAP)指患者入院时不存在,入院48小时后在医院内发生的肺炎。HAP包括呼吸机相关性肺炎(VAP)和卫生保健相关性肺炎(HCAP)。无感染高位因素的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌肺炎克雷伯菌、不动杆菌等;对于有基础疾病和免疫功能低下等高危人群,常见病原体为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯菌等。


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