胃食管反流的概念及发病机制
2017-03-24 10:31 来源：医学教育网
胃食管反流的概念及发病机制是公卫助理医师考试中可能涉及的相关知识，为帮助广大公卫助理医师考生学习掌握，医学教育网小编整理胃食管反流的概念及发病机制的具体内容如下：
一、概念
胃食管反流病GERD指胃十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症的一组疾病。主要症状为烧心、反流、胸痛。分为非糜烂性胃食管反流病NERD和反流性食管炎RE.
二、发病机制
1.抗反流防御机制
（1）抗反流屏障：食管与胃连接处的解剖结构和生理功能包括：食管下括约肌LES、食管与胃底间的锐角（His角）、膈肌角、膈食管韧带（二食二膈）。
下食管括约肌是抗反流屏障中的重要环节。正常人LES压为10-30mmHg.导致LES压下降的因素：胆囊收缩素、胰升糖素、血管活性肠肽、高脂饮食、巧克力、钙拮抗药、地西泮。
一过性下食管括约肌松弛TLESR——正常人生理性胃食管反流的主要原因。
（2）食管酸廓清功能：食管体部自上而下的蠕动推进、唾液对残余反流物发挥缓慢的中和作用。
（3）食管黏膜屏障：长期吸烟、饮酒和神经精神功能障碍可削弱食管黏膜屏障作用
2.反流物对食管黏膜的攻击作用
反流物主要是胃酸和胃蛋白酶，胆汁中的非结合性胆盐和胰酶。
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