骨外科职称考试

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关于股骨干骨折的诊断及鉴别诊断

医学教育网2020-02-19 16:57
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了关于股骨干骨折的诊断及鉴别诊断,如下:

诊断

外伤史,大腿局部肿胀变形均严重,下肢短缩,搬动时有明显异常活动和骨擦音。应常规测定血压、脉搏和呼吸,确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤;同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活动,以判定是否有主要血管和(或)神经损伤。少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位,在体检时不要遗漏。摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的特点,作为治疗的依据。

鉴别诊断

股骨干骨折需要同股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别,股骨干上段骨折应同股骨粗隆间骨折相鉴别。 

1.骨干周围肌肉软组织损伤

主要表现为肌肉牵拉伤,扭伤,撕裂伤等,损伤肌肉局部肿胀压痛,抗阻力试验阳性,下肢活动稍受限,无纵轴叩击痛,无骨擦音或大腿部的异常活动。

2.骨粗隆间骨折

本型骨折部位位于股骨大小转子之间,易于鉴别。

在股骨干骨折中,疲劳性股骨干骨折容易误诊,误诊的原因可能和此类骨折较少见有关;其次是疲劳性股骨干骨折发生的部位恰好是骨肉瘤好发的部位, X线表现上有相似之处,故容易造成误诊。

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