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中医护理学基础:一般护理——病情的观察

  中医护理学对病情观察有其独特之处,有一套完整的辨证施护的方法,在病情观察时运用中医基础理论,准确地发现病情变化,掌握疾病发展变化的规律,抓住有利时机,积极配合抢救,以挽救病人的生命

  病情观察的重要性

  有利于全面了解病情,正确作出护理诊断,制定护理计划,实施周到的护理。

  有利于积累丰富的科研资料和总结经验。

  病情观察的要求

  掌握病情观察的原则

  掌握证候传变规律:了解脏腑的虚实变化、观察经络反应

  病情观察的方法

  运用四诊的方法,观察病情变化

  护理人员运用望、闻、问、切有目的地搜集病人病情资料,调查了解疾病发生发展变化,对病情进行观察和分析,从而确定护理诊断,制定出护理计划。

  1 望诊

  护理人员利用视觉,对人体全身和局部的一切情况及其排泄物等,进行有目的地观察,即是望诊。望诊的主要内容是观察人体的神、色、形、态,以推断体内的变化,作为辨证施护的依据。如《灵枢·本脏篇》中所说。

◎ 观察神 ◎ 观察面色 ◎ 观察形态
◎ 观察头颈五官 ◎ 观察齿、龈、咽喉 ◎ 观察皮肤
◎ 观察小儿食指络脉 ◎ 观察排泄物 ◎ 观察舌象

  2 闻诊

  闻诊包括听声音和嗅气味两方面。早在《内经》时代就有闻诊的记载,通过闻诊可以了解脏腑的功能变化。

◎ 听声音
◎ 嗅气味

  3 问诊

  问诊是临床诊察疾病的重要一项,在四诊中占有重要的地位。历代医家向来重视问诊,如《素问·三部九候论》、《疏五过论》。问诊包括以下方面的内容:

◎ 问一般情况 ◎ 问生活史 ◎ 问家族史和既往史
◎ 问起病 ◎ 问现在症状  

  4 切诊

  切诊包括脉诊和按诊,脉诊是按脉搏,按诊是对病人的肌肤、手足、脘腹及其他部位的触、摸、按、压,从而获得辨证资料的一种诊疗方法。《内经》认为“微妙在脉,不可不察”,可见,脉诊是中医学的精华之一,对于临床的病情观察有着重要的意义。

◎ 脉诊
◎ 按诊

  运用辨证的方法分析病情

  对于望、闻、问、切四诊所获得的病情资料,应通过辨证的方法进行分析,为辨证施护提供依据。

  临床常用的辨证方法包括病因辨证、经络辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。

  在进行病情观察时,根据不同的病证采取相应的辨证方法,如外感病中“伤寒”运用六经辨证方法,外感病中“温病”则运用卫气营血辨证方法对病情进行辨证分析,为辨证施护措施的制定提供依据。

  察治疗与护理效果,及时修改施护措施

  在进行病情观察时,不仅要收集有关病情变化的资料,还应观察治疗与护理后的效果如何,以便验证所制定的护理计划是否正确,是否应该进行修改和补充,使护理措施能够与疾病的变化相适应。

  病情观察是辨证施护的前提,只有掌握了病情观察的原则和方法,才能做到及时发现病情的变化,防止并发症和危重急症的出现,使护理工作的质量有所保障。

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