主管护师

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 主管护师 > 辅导精华 > 正文

主管护师考试重点:肾移植全程护理

  为了使您更好的了解主管护师考试的相关内容,医学教育网特搜集相关资料供大家参考。

  一、自体肾移植护理

  【术前准备】

  按泌尿外科手术前常规护理及麻醉后常规护理。

  【术后护理】

  1.按泌尿外科手术后常规护理。

  2.注意切口引流情况,警惕切口内出血。

  3.导尿管或造瘘管须妥善固定,保持通畅,观察血尿颜色深浅变化,并记录24h尿量。

  4.注意观察手术侧肢体血液循环,避免发生血栓。[医学教育 网 搜 集整理]

  5.移植于骼窝的肾脏位置表浅,应注意保护,防止外伤。

  6.术后24h,可以翻身;3d后可坐起;5-7d后可离床活动。

  7.术后3个月复查静脉尿路造影,以了解移植肾功能。

  二、同种异体肾脏移植护理

  【术前准备】

  1.按泌尿外科手术前常规护理。

  2.做好心理护理,向患者讲清手术性质及术后注意事项,了解患者病情及生活习惯。指导患者学会床上大小便,以利术后护理。

  3.做好与家属和单位的详细谈话,并做好记录。

  4.术前除做好常规检查外,还应做好尿肌酐、尿素氮、供血者血型、淋巴细胞素试验。HL-A位点配型等。

  5.术前1d给少渣饮食。

  6.术前备皮后用1:1000苯扎溴铵溶液消毒皮肤,然后用消毒大单包裹全腹部。

  7.术前给服硫唑嘌呤,5mg/kg体重,以做抗排斥准备。

  8.患者送手术室时,带入药品包括:甲泼尼龙、地塞米松、呋塞米、甘露醇、清蛋白10g.维生素以维生素K1、10%葡萄糖酸钙,备齐病史及各项化验报告,并带消毒腹带 1根。

  9.做好病房清洁消毒工作,病房彻底清洁后,用乳酸或甲醛溶液+高锰酸钾熏蒸消毒,准备好消毒床单位及一切用具,包括血压表、听诊器、量杯、日表、消毒引流瓶、便器、痰杯、坐浴盆等。

  [术后护理]

  1.按一般外科护理常规及麻醉后常规护理。

  2.了解患者一般情况,手术经过,尿量多少,补液量及补液速度、激素用量等,并及时执行各项术后医嘱。

  3.术后2d内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各1次,平稳后每2h测量1次,记录每小时尿量、颜色。

  4.术后第一个24h内补液原则:排尿量< 200ml/h时,应控制补液速度;排尿量为 200~ 500ml/h时,补液量等于尿量;排尿量> 500ml/h时,补液量为尿量的 70%,补液种类为5%葡萄糖与乳酸林格液各 50%,两者交替使用,以缩短多尿期。

  5.取平卧位,移植侧下肢屈曲15o-25o,减少切面疼痛、手术血管吻合处张力,以利愈合。

  6.术后肠蠕动恢复,肛门排气后,给高热量,高蛋白,高维生素,易消化的软食,鼓励患者多饮水。

  7.观察切口渗血情况及有无外科并发症(切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等)。如渗血至敷料外要报告医师,及时更换,保持局部清洁干燥,腹带要高压灭菌后使用。

  8.准确记录24h出入水量,饮食情况及计算蛋白质含量。

  9.每日早、晚各测体重1次,并记录。[医学教 育网 搜集整理]

  10.应用大剂量免疫抑制剂时,注射部位要严格消毒,并保持皮肤清洁干燥。

  11.移植同侧下肢避免过度屈曲,并禁止作静脉注射。

  12.加强基础护理,预防呼吸道感染,鼓励患者作深呼吸,痰液粘稠者,给予雾化吸入。

  13.移植后1个月内,应重点观察急性排斥发生。注意防止感染,严格执行无菌操作,加强病室消毒隔离,注意口腔卫生。

  【消毒隔离常规】

  1.病室门、窗、桌椅及一切用具等,每日用消毒液揩擦,地板每日用消毒液拖擦1次,平时保持干燥,避免真菌生长。室内每日用紫外线照射3次,每次30min.每月作空气培养1次,如发现有致病菌生长,应立即作病室彻底消毒。

  2.严格禁止非工作人员入内,带菌者不宜参加工作。工作人员进入病室前,应换好隔离鞋,再用含500msg/L聚维酮碘溶液洗手,然后带好帽子、口罩,穿好隔离衣,每接触一个患者,都应用消毒液洗手。如带菌者必须对患者做检查,应戴2只口罩。每病室准备洗手液1盆,每日更换1次,隔离鞋每日用消毒溶液浸洗1次。

  3.患者衣裤、床单等,均需高压灭菌后使用。移植后1个月内,每日更换1次,如有污染或潮湿,应立即更换。

  4.每一位患者备用1套口表、血压表、听诊器、便器、量杯等,不得交叉使用。患者食具均需煮沸消毒。

  5.每日行口腔护理2次,每次食后用1:5000呋喃西林溶液漱口,每次大便后用高锰酸钾坐浴。

  6.留置导尿瓶每日更换1次,操作时带好无菌手套。女患者每日行会阴护理2次。

  7.移植后1个月内家属不允许携带物品至病室。如两人合居一室,应做好床边隔离,以免交叉感染。

  8.患者如需外出检查、治疗等,需穿好隔离衣,戴好帽子、口罩。

  【排斥的观察及护理】

  1.主诉有腹胀、关节酸痛、畏寒、疲倦、头痛等,应加强观察,上述症状往往是排斥的先兆。

  2.体温升高  往往表现为突然发热或清晨低热后逐渐升高,应增加测量体温的次数。

  3.体重增加  每日测2次体重,若连续升高应考虑排斥的可能。

  4.尿量减少  若尿量减少至原来的1/3时,应警惕排斥的发生。

  5.体征  每日检查移植肾,注意有无肿胀、质地变硬、压痛等,如有异常,可作超声波检查。

  6.化验检查  主要观察血肌酐、尿素氮有无上升,内生肌酐清除率有无降低,尿蛋白定量有否增高,T细胞亚群等。

  7.同时应仔细进行体格检查及注意各种培养结果,以区别有无感染存在。

  【移植后急性肾衰的护理】

  肾移植后急性肾衰时病情危重,尿毒素及水分不能排出体外,要靠透析渡过肾衰期。免疫抑制剂药物要减量应用,并注意预防全身及切口局部并发症。

  1.严格执行消毒隔离,预防并发症

  (1)尿色清时应及早拔除导尿管,经常督促患者排尿,女性患者做好会阴护理,以防尿路感染。

  (2)保持皮肤粘膜清洁。每日做口腔护理2次,每次食后用1:5000呋喃西林溶液漱口,早、晚刷牙,定期做痰培养,根据菌株对症治疗。

  切口护理:换药前先洗手再戴手套,切口敷料保持清洁干燥,腹带每日更换1次,如渗出多时,应及时更换。预防褥疮发生。预防肺部并发症,注意保暖,鼓励患者咳嗽、排痰。

  2.详细记录24h出入量

  (1)少尿期:应严格控制入水量,补液速度要慢,以防心衰发生。给高热量、高维生素。高脂肪、低盐或无盐饮食,并忌含钾药物及食物(如蘑菇、橘子、山植、马铃薯等)。

  (2)多尿期:根据尿量补足液体及电解质,以防脱水及电解质紊乱。

  3.每小时测体温、脉搏、呼吸、血压,平稳后每4h测1次。若脉搏细速或有早搏,心率增快,提示有高钾血产生,应立即做心电图证实,并报告医师及时处理。

  4.注意营养急性肾衰患者处于高分解代谢状态,由于高价蛋白质可以减少患者自身蛋白质的分解,故应补充高生物价蛋白质,如鸡蛋、乳类,如不能经口摄入可静脉滴注人体白蛋白及血浆,以纠正低蛋白血症,应计算并记录每日摄入蛋白质的量。

  5.控制高血压,限制水、钠的摄入,应用降压药。

  6.观察排斥。

  7.移植后出现急性肾衰少尿或无尿,一般在术后24~48h即开始作腹透或血透。

精品课程

2025年主管护师课程

两大班次,选你所需

880

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友