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牙周膜面积与牙周储备力的关系

  基牙的牙周储备力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定,牙周膜起着重要的作用。牙周膜是连接牙槽骨和牙之间的结缔组织,通过横行贯通纤维将牙根悬挂固定在牙槽窝内。牙周膜内有本体感受器,能感知精力的位置、大小和方向,并调控力以保护基牙。牙周膜的纤维组织是良好的应力缓冲结构,在牙根和牙槽骨之间起着缓冲作用。基牙牙周及支持组织的健康决定了基牙的质量,l临床上最常使用的方法是用牙周膜面积大小评价基牙的支持力,选择基牙。

  1.牙周膜面积测量

  魏治统等国内外学者对牙周膜面积进行了系统测量,获得了不同人种的经典数据(表4-1)。一致的测量结果是上下颌第一磨牙的牙周膜面积最大,第二磨牙次之,再其次是尖牙,牙周膜面积最小的是上颌侧切牙和下颌中切牙。

  2.牙周膜面积与牙周支持力的关系

  牙周膜面积与基牙的牙周储备力呈正变关系,即牙周膜面积越大,牙周储备力越大,基牙的支持力越强。从表4-1中可以看出,全口牙中,上颌第一磨牙的牙周膜面积最大,牙周支持力最强;下颌中切牙的牙周膜面积最小,牙周支持力也最小。

  牙根的形态结构与基牙支持力也是密切相关的。一方面牙根的形态与牙周膜面积有关,另一方面牙根的形态结构不同,其受力的反应不同。多根牙的支持力比单根牙强,例如上颌第一磨牙牙根三足鼎立的结构,能够提供强大的支持力。

  3.牙周膜面积及牙周支持力的动态变化

  牙周膜的面积并不是始终不变的,随着增龄性生理改变,牙槽骨吸收,牙周萎缩,临床牙冠变长,牙龈缘退缩,造成牙周膜面积减小;亦可因牙周的炎症或病变造成骨吸收和牙周袋,同样造成牙周膜面积变小,其结果会造成牙周潜力的减小而影响基牙的支持力。临床上,牙槽骨吸收后实际余留的牙周膜面积大小对基牙的支持力影响更大。应该注意的是牙周膜面积的减小程度受牙根的形状和数量的影响。通常单根牙颈部区域的牙周膜面积最大;多根牙在牙根分叉处的牙周膜面积最大,颈部次之,根尖处最小。故牙周膜面积最大处一旦发生牙槽骨的吸收,牙周膜面积整体受损较大,应予以重视。

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