必须根据国家或地方的具体情况,制订儿童保健的重点内容,一般而言,营养、教养和预防传染病及意外是最重要的。
(一)各年龄期保健
1.围产期:是人生最重要的时期,死亡率高。最多的死亡原因是窒息缺氧、宫内生长障碍、早产、产伤和感染。主要是通过孕妇的产前保健达到保护胎儿健康成长的目的;进行母乳喂养的宣传教育,产科实行母婴同室,早喂奶以促进乳母的乳汁分泌等。
2.婴幼儿期:以营养与预防传染病为重点,计划免疫于出生后即开始,6种疫苗的全程接种及加强应在2岁前完成。断奶后营养应予以足够的重视,研制与生产断奶后食品以保证能量摄入及蛋白质供给。
3.学龄前期:主要目标是早期发现视力、听力及发育障碍和促进健康的情绪行为发育。此期保健多在托儿所、幼儿园中进行,其指导思想应是“以保为基础,保教结合”,按照教育部的幼儿教育纲要进行有计划的教育工作。
4.学龄期:重要的方面是精神保健。学校除传授知识外,应同样重视品格与道德教育。对小学生营养应格外加以关注,补充早点(课间餐)极为重要,学校离家较远者午餐的合理安排也不容忽视。
(二)儿童精神卫生
健康包括身体和精神两方面,忽视精神健康,则不能达到“一切功能活动处于最满意状态”的目标。身体和精神健康互相影响,是不能分割的:①许多疾病如染色体异常、先天性缺陷、幼年严重营养不良、中枢神经系统感染等疾患同时造成身体生长障碍和智能行为等异常;②躯体疾病可影响精神健康,例如营养不良其严重程度尚未达到影响脑发育的程度时,也可因身体虚弱、缺少活动而影响父母爱抚的感情,和减少感觉传入,致使智商低下;③精神性疾病也可消极地影响身体健康,如社会心理性侏儒症、各种心身病都起源于心理因素;也有人指出有侵犯性行为的儿童较易遭受意外损伤。
1.精神健康问题:一切发育偏离(自遗尿症至智能迟缓)在内的精神健康问题发现率颇高。3~15岁儿童中约占5~15%.最影响儿童学业者为活动过多症、学习不能症和智能迟缓。各种程度智能迟缓在学龄儿童的发现率约为3%.它们与小儿正常表现无质的差异,但预后并不良好,有的持续到成年,或成为成人精神性疾病的前奏。
2.预防的重点:低出生体重小儿;有新生儿缺氧,血糖过低或产伤史者;独生子女(独生子女表现任性、自私、不合群、不守纪律和高人一等的骄傲情绪是目前值得注意的社会心理问题,与父母教育不当有关);破裂家庭(不和睦的家庭,子女必然得不到理想的照顾,且又学得恶劣榜样,故小儿的认知发育和社会性行为的发育也受阻碍,这样的小儿缺乏有所依靠的安全感和自信心,消极失望,侵犯性行为较多见,学习困难较多)。