喉癌的护理工作一直紧密围绕着喉癌的治疗展开。喉癌在治疗方法主要采用放射治疗或手术治疗。喉癌治疗的特殊性使喉癌护理工作十分重要。根据分型,声门上区以放射治疗或手术治疗为主。声门区采用术前放射治疗和部分喉切除术或全喉切除术,声门下区采用全喉切除术加重建发音手术。喉癌的护理分为:
一、喉癌的心理护理:
全喉切除术前应做好病人和家属的思想工作,解释清楚手术治疗必要性,也可请病人(术后复查病人)现身说法,说明手术后可以练习发音或用人工喉,来解决术后语言的交流。以消除病人对手术的顾虑,增强喉癌患者对抗疾病的信心,以良好的状态来面对。嘱附喉形成术后的病人一周内不可做吞咽动作,以促进切口愈合,并要求病人术前备好纸和笔或画片,及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口,每日4次。如有牙疾,应予治疗。
二、喉癌的治疗护理:
1、术后按全麻护理,密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。麻醉清醒血压平稳后改半卧位,行喉形成术者须平卧,头前侧卧,以减轻吻合口张力。
2、按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度50~60%,必要时每日2~3次雾化吸入,或滴1%碳酸氢钠1~2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起病人窒息。部分喉切除者,系带一定要结死扣,防止脱管,而造成病人呼吸困难。气管套管每日清洗四次。
3、观察出血倾向,颈部放置冰块,预防切口出血,如发现颈部血管结扎滑脱或无名静、动脉破裂出血,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救。
4、颈淋巴结清扫术后,引流连接负压吸引时,保持引流通畅,促进伤口愈合。
三、喉癌的生活护理:
1、术后严禁由口进食进水,唾液切勿咽下,保持口腔清洁,术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5%双氧水含漱,以促进伤口愈合,注意伤口有无渗液及渗血,注意体温变化,预防吻合口瘘。并嘱病人防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,并定期去医院复查。
2、鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,每天4~5次,每次500ml,灌注后注入温开水200~300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳。
3、训练食管发音,在伤口愈合后,参加练习食管发音班,可让病人咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并作发呃的音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音。经常训练足可维持日常生活需要。