术前准备

　　1.骨科手术的一般护理常规。

　　2.按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

　　3.备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部X线片、心电图等。

　　4.术前2―3d开始按医嘱给抗生素。

　　5.手术野皮肤准备上至剑突以下，下至膝关节以上，前面超过腹中线6―7cm，后面超过椎柱6～7cm.

　　术后护理

　　1.按硬膜外或全麻木后常规护理。

　　2.保持患肢外展、轻度外旋位。术后6周内避免做如内收、屈曲动作，以防髓关节的脱位。

　　3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等全身情况及局部切口出血情况。

　　4.切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。

　　5.患肢皮肤牵引2―3周。一般采用皮肤牵引，老年人皮肤易受到胶布粘贴而过敏、破溃，可使用海绵包扎作牵引，牵引重量应小于2kg.

　　6.功能锻炼

　　（1）术后6―12h后即可以收缩、舒张的方法锻炼股四头肌。

　　（2）牵引拆除后，可将上身抬高20o——30o，在胭窝下垫软枕1只，使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。

　　（3）6周内忌屈曲、内收及内旋，可在两下肢中间放软枕1只，以防止髓关节脱位。

　　（4）6～8周后可下床，适当负重。

　　7.预防并发症及感染

　　（1）为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼吸及血循环。

　　（2）预防尾骰部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。

　　（3）预防泌尿系统感染，使用吹哺妥因作膀敢冲洗。

　　8.术后预防够关节脱位术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。