咯血——内科护理学辅导
咯血：
一、定义
喉以下或肺组织的出血，经口腔咯出。
二、病因
以呼吸系统疾病（TB，支扩及肺癌最常见）及心血管疾病引起者居多。其它有传染病，血液病及医源性原因等引起。
三、咯血情况
①咯血次数：反复咯血常见于支扩，子宫内膜异位症，慢性肺脓肿，特发性咯血，支气管肺癌等。
②咯血量评估：一般将一次咯血量小于10ml，100～500ml，大于500ml定为小量、中量及大量咯血。
③诱因评估：输液过快过多——ALHF，剧烈咳嗽——支扩，主A瘤，肺淤血，支气管V曲张等。
咯血量的多少与病情轻重不完全相关，而与受损血管的数量和性质有直接关系。急性LHF时血液自CAP渗出，咯粉红色痰；小血管破裂痰中带血丝、血块；大量咯血为大血管破裂。
四、伴随症状及并发症
伴随症状：
①午后低热、盗汗等TB中毒症状——肺TB
②有吸烟史，中年以上，体重下降——肺癌
③长期咳嗽，大量脓痰（伴杵状指）——支扩，肺脓肿
④长期咳嗽，咯白痰——COPD
⑤伴肺底啰音，呼吸困难——LHF
并发症：窒息，休克，肺不张，肺部感染。其中窒息和休克是咯血直接致死的主要原因。
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