休克治疗与护理

　　1.一般紧急护理：安静平卧避免疲劳，双下肢抬高20～30度，给氧或辅助呼吸，建立静脉通道，保护呼吸道通畅是休克预防的根本措施。必要时气管切开，妥善包扎开放性伤口，有活动性出血应给予止血。

　　2.给氧注意：严格执行给氧操作规范；注意鼻导管通畅、湿度；供氧应湿化，以防止痰液干燥；大量用氧者应缓降氧流量，不可骤停；吸氧大于12小时者浓度不超过40～60%；协助患者咳嗽吸痰，及时清除分泌物，有活动出血者给予止血。

　　3.补充血容量：

　　⑴快速建立两条以上静脉通道，选择粗大静脉，掌握输血补液原则，缺什么补什么，需要多少补充多少，输液速度过慢达不到效果，过快易引起心衰、肺水肿等并发症。

　　⑵纠正酸中毒：由于组织缺氧产生大量丙酸和乳酸，如肾小球过滤降低，酸性物质不能排出体外，易引起中毒。手术前准备配合使用抗生素，防止感染的发生，减少并发症。

　　⑶病情观察与护理

　　①意识：做好安全防护管理。意识和表情反映中枢神经的血液流量和缺氧程度，当轻度缺氧时表现为烦躁不安或兴奋，随着缺氧程度的加深，表现为反应性降低，由兴奋转为抑制表现为反应迟钝、神智淡漠甚至逐渐昏迷。面、口、皮肤温度可以反映用微循环血流情况，毛细血管充盈时间延长说明微循环血流不足，四肢皮肤出现灰斑说明小血管收缩或痉挛。肤色的变化往往先于血压和脉搏的变化而出现，应引起足够的重视。

　　②脉搏与血压直接反映心搏量。脉搏的变化出现于血压变化前休克早期。脉搏加快但收缩压往往还在正常范围内，用血压改变进行判断更有价值。

　　③尿量：每小时不少于25ml，尿量是反映肾脏血流量重要指标，休克患者应给予流量尿管，观察尿量的颜色和比重，记录出入量。

　　④体温每4小时测一次，体温下降者应给予保温，以防止各种并发症。