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年轻恒牙的根管治疗

  年轻恒牙的牙髓组织不仅具有营养和感觉功能,而且和牙齿的发育有密切关系。牙齿萌出后,牙根的继续发育有赖于牙髓组织。由于牙髓血液循环只能通过细小的根尖孔运行,缺乏侧支循环,一旦受到感染和损伤不易逆转,因此在20世纪30年代以前很多学者认为牙髓一旦暴露是不能恢复健康的,于是拔掉了很多目前认为完全可以保留的牙齿。根尖诱导成型术首先由Kaiser1960年在美国牙髓病年会上提出,他报告了用CH诱导根尖形成并提出根尖诱导成形术的概念,1966年Frank 等学者作了大量研究,并认为:感染一经控制,牙根可再度形成,牙骨质可沉积于根端,封闭根尖孔。此过程只有在没有炎症的的条件下才有可能进行。后来经过大量的临床实践,随着技术和药物的改进,人们逐渐认识到牙髓组织和机体任何组织一样,只要去除有害因子,牙髓组织确实具有明显的修复能力。因此,保存生活牙髓应是年轻恒牙的首选治疗。

  一、 牙根

  未发育完全的年轻恒牙的根断形态

  1、 喇叭口状

  2、 管壁平形状

  3、 管壁内聚状

  二、 牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织

  1、 根尖部残存的生活牙髓

  2、 根尖端的牙乳头

  3、 根尖周组织中的上皮根鞘

  三、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点

  1、病因:龋病、畸形、外伤

  2、多数是慢性炎症急性发作,增生成息肉;外伤、意外穿髓可至牙髓坏死。

  四、 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则

  全部活髓——部分活髓——根部活髓——保存牙齿

  五、 活髓保存药物(垫层剂和盖髓剂)应具备的性能:

  1. 对牙髓组织有亲和性,无毒和刺激性

  2. 有较强的消炎杀菌作用

  3. 能促进牙髓组织的修复再生

  4. 有较强的渗透性

  5. 性能稳定,与其它充填材料接触不变色

  6. 保存使用方便

  

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