护理理论

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护理质量控制的内容

  (一)基础护理管理

  1.基础护理管理的内容

  (1)一般护理技术管理:包括病人出、入院处置;各种床单位的准备;病人的清洁与卫生护理;生命体征测量;各种注射的穿刺技术;无菌技术;给药法;护理文件书写等管理。

  (2)常用抢救技术管理:主要包括给氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心电监护、心内注射、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等管理。

  2.基础护理管理的主要措施

  (1)加强教育,提高认识:由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛,个别护理人员对此不够重视,要求不高,因此,应加强对护理人员的教育,不断提高对基础护理技术重要性的认识。

  (2)规范基础护理工作

  ①制定基础护理操作规程:在制定操作规程时应遵循以下原则:a.根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定;b.技术操作必须符合人体生理解剖特点,避免增加病人的痛苦;c.严格遵守无菌的原则;d.必须有利于保证病人的安全;e.必须有利于节省人力、物力、时间,使病人舒适,符合科学性原则;f.文字应简单明了,便于护士掌握并在临床上推广。

  ②加强培训、考核:通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程,实现操作规范化,提高效率和质量。

  ③加强检查、监督:建立健全质量监控制度,并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施,提高基础护理效果。

  (二)专科护理管理

  1.专科护理的特点 专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。具有以下特点:

  (1)专业性强:专科护理技术使用范围窄,专业性强,往往仅限于本专科,有的甚至只限于某一种疾病。

  (2)操作复杂:专科护理多配有仪器设备,技术复杂,操作难度大,要求高,护理人员除掌握专科基础知识和技术外,还要懂得仪器的基本原理和操作程序。

  (3)高新技术多:随着科学技术的发展,大量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理,这要求护理人员不断学习和掌握新的专科知识,这是专科护理技术的一个重要特点。

  2.专科护理的内容

  (1)疾病护理:包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等,以及各种手术病人的护理技术。

  (2)专科一般诊疗技术:包括各种功能试验、专项治疗护理技术,如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。

  3.专科护理管理原则

  (1)科学性和先进性:制定的疾病护理常规应既具有科学性,又能反映当代临床护理的先进技术。

  (2)适应性和可行性:制定疾病护理常规既要切合实际,实用可行,又能满足技术发展的要求,具有一定的适应性。

  (3)以病人为中心:疾病护理常规的制定应以病人为中心。

  (4)专科诊疗技术管理:重点抓好技术培训和技术规程建设。

  ①专科护理技术培训:是专科护理管理的重点。护理部应切合实际制定专科护理技术培训计划,并保证计划的落实,提高专科护理技术水平。

  ②制定各项专科诊疗技术规程:专科护理技术的专业性强,护理技术规程可由各科室根据专科特点,组织技术骨干制定。

  (三)新业务、新技术管理

  1.新业务、新技术的论证 对拟引进和开展的新业务、新技术,开展前应进行查新和系统的论证,详细了解原理、使用范围、效果等,以保证其先进性。

  2.建立审批制度  护理新业务、新技术的开展必须建立一整套严格的审批制度,以利于培训学习和推广应用。

  3.选择应用对象 选择应用的对象应具备开展新业务、新技术的基本条件。

  4.建立资料档案 开展新业务、新技术的资料应及时进行整理并分类存档。

  5.总结经验不断改进  在开展新业务、新技术的过程中,要不断总结经验,反复实践,在实践中创新。

  (四)护理信息管理

  1.信息的概念和特点

  (1)信息的定义:信息泛指情报、消息、指令、数据、信号等有关周围环境的知识,通常用声音、图像、文字、数据等方式传递。信息是由事物的差异和传递构成的。

  (2)护理信息的特点 

  ①来源广泛:护理信息来源广泛,这些信息往往互相交错、互相影响。

  ②内容繁杂:来自护理系统外部和内部的信息各不相同,内容繁多。

  ③随机性大:日常护理工作中常有突发事件,有时无规律可言,需要护理人员具备敏锐的观察、判断和分析能力。

  ④质量要求高:许多护理信息直接关系到病人的健康和生命,对及时、准确、完整性、可靠性要求都很高,容不得一丝马虎。

  2.护理信息管理的内容

  (1)护理信息的收集:护理信息的收集是护理信息管理的基础。护理信息的收集可以从院内采集,如护理工作的各种报表,其他辅助科室的统计数字等。

  (2)护理信息的处理:在收集护理信息的基础上,通过对信息的处理来实现对信息的管理。通过对原始信息进行加工、整理、分析等,做到去粗取精、去伪存真,从而有利于信息的传递、储存和利用。

  3.护理信息管理的措施

  (1)护理部应组织学习护理信息管理的有关知识和制度,加强对护理信息管理重要性的认识,自觉地参与护理信息管理。

  (2)护理部应健全垂直护理信息管理体系,做到分级管理,实行护士一护士长一科护士长一护理部主任负责制。

  (3)加强护理人员的专业知识、新业务、新技术的学习,提高护理人员对信息的收集、分析、判断和紧急处理的能力。

  (4)各级护理管理人员应及时传递、反馈信息,经常检查和督促信息管理工作。

  (五)预防护理缺陷的管理

  1.概念及评定标准

  (1)医疗事故①医疗事故概念:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害事故。

  ②医疗事故分级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重丐,能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

  具体分级标准见卫生部颁布的《医疗事故分级标准》。

  (2)护理缺陷:护理缺陷一般系指在护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。它是影响医疗、护理质量的重要因素。

  2.常见的护理缺陷

  (1)违反护理规范、常规。

  (2)执行医嘱不当。

  (3)工作不认真,缺乏责任感。

  (4)护理管理不善造成的缺陷。

  3.管理要点及防范措施

  (1)对护理人员加强责任心教育,预防发生缺陷。

  (2)发挥护理指挥系统的管理职能作用,建立分层质控和管理程序。

  (3)严格贯彻操作规程和各项查对制度。

  (4)提高护理人员业务能力和技术水平,注意护理人员个人素质的培养。

  (5)抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节。

  (6)保证临床护理教学质量,防止实习生发生护理缺陷。

  (7)完善护理记录书写,加强病案保管。

  (8)建立护理缺陷登记报告制度,发生护理缺陷后,要积极采取补救措施,以减少或消除由于护理缺陷所造成的影响及不良后果。

  (9)发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,准备鉴定。

  (10)护理缺陷出现后要正确、及时处理,认真严肃、实事求是,重在总结教训、接受教育。

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