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分娩期产妇标准护理计划

  妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至人母体全部娩出的过程称为分娩。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,每次持续30秒或以上,间歇5~6分钟左右,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿、胎盘娩出为止,简称总产程。临床通常分为3个产程。第一产程是从开始出现规律宫缩到宫口开全,初产妇约需11~12小时,经产妇约需5~6小时。第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出,初产妇约需1~2小时,经产妇一般数分钟即可完成,但不超过1小时。第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出,约需5~15分钟,不超过30分钟。因第二、三产程所经历的时间较短,则存在的护理问题相对较少,故略而不述。第一产程常见护理问题包括:(1)疼痛;(2)焦虑;(3)自理缺陷;(4)有胎儿宫内窘迫的危险;(5)知识缺乏;(6)尿潴留。

  疼痛

  [相关因素]与子宫收缩引起的神经牵拉有关。

  [主要表现]烦躁不安,呻吟,尖叫。

  [护理目标]病人主诉疼痛减轻或消失。

  [护理措施]

  指导产妇宫缩时作深呼吸,双手轻揉下腹部或腰骶部,以减轻疼痛。

  与产妇交谈,帮助做腹部按摩、嘱产妇听音乐等以分散注意力,减轻疼痛。

  遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短疼痛时间,如采用人工破膜,气囊助产。

  鼓励产妇接受无痛分娩法(硬膜外麻醉下分娩)减轻分娩和疼痛。

  [重点评价]疼痛减轻的程度。

  焦虑

  [相关因素]

  宫缩痛。

  担心自己与胎儿的安全.

  [主要表现]精神紧张,多虑,害怕,失去自我控制。

  [护理目标]

  产妇能描述自己的焦虑的原因。

  产妇自诉舒适感增加。

  产妇情绪稳定。

  [护理措施]

  热情接待产妇,提供温馨舒适的待产环境或家属陪住待产。

  多与产妇交谈,鼓励其说出焦虑的心理感受,听取产妇的诉说并给予同情、安慰和鼓励。

  避免与焦虑产妇同住,以减少不良情绪的影响。

  解决产妇的生活需要,耐心解答产妇提出的有关问题。

  用温顺的语言,和葛的态度、娴熟的技术赢得产妇的信赖,增加其安全感。

  密切观察产妇的产程展情况,及时给予指导和帮助,可与产妇及家属讨论有关分娩和胎儿的有关问题,消除其思想顾虑。

  [重点评价]产妇焦虑的改善程度。

  自理缺陷

  [相关因素]

  宫缩痛。

  破膜后不宜下床活动。

  静脉输液。

  [主要表现]不能自行下床活动及床上翻身不便,因疼痛而取保护性体位。

  [护理目标]产妇生活需要得到满足。

  [护理措施]

  产妇不破膜者协助其下床适当活动,如洗漱、入厕等。

  产妇已破膜者,在不影响胎儿的情况下,协助其更换体位,抚摸下腹部,使其减轻疼痛,增加舒适感。

  及时递送食物、开水、毛巾及便盆等产妇所需的生活用品。

  待产室应不离工作人员,随时观察产妇的产程进展,及时解决产妇的各种生活需要。

  [重点评价]

  潜伏期是否协助产女妇完成部分生活需要。

  产妇卧床期间生活需要是否得到满足。

  有胎儿宫内窘迫的危险

  [相关因素]

  宫缩过频或过强,使胎盘血运受阻。

  产程过长,产妇体力衰竭、脱水,酸中毒,致使胎儿供氧不足。

  胎儿脐带绕颈,打结、过短,阻碍脐带血流。

  胎盘功能不良。

  母体患严重贫血,妊高征、高热,心肺疾病等。

  [主要表现]

  胎心音异常,可偏快,每分钟超过160次,或胎心音减慢,每分钟低于120次,或胎心音节律不齐,胎儿监护仪显示有晚期减速,变异减速或基线平直。

  羊水性状改变即羊水被胎粪污染。

  胎动频繁或胎动减少。

  [护理目标]

  胎儿宫内窘迫得到控制及有效治疗。

  胎儿未发生宫内窘迫。

  [护理措施]

  给予吸氧以提高母体血氧含量,从而提高胎儿血氧浓度。吸氧方式以间歇吸氧效果较好,直至胎心音恢复正常或胎儿娩出。

  嘱病人采取左侧卧位,以改善子宫胎盘血液供应。

  积极处理产程,以防产程过长。

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