(一)脑脊液常规
【参考值】
1. 性状 无色、透明水样液体。
2. 蛋白定性试验(Pandy) 阴性。
3. 细胞计数及分类 成人(0~10)×106/L,儿童(0~8)×106/L,淋巴细胞:70%,单核细胞30%。
【临床意义】
1.性状 红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者;米汤样:由于白(脓)细胞增多所致,见于化脓性脑膜炎;微绿色:绿脓杆菌感染所致;褐色或黑色:脑膜黑色素细胞瘤。
2.蛋白定性试验阳性 ①血脑屏障通透性增加,如脑(膜)炎、出血和中毒;②脑脊液循环障碍,如脑脊髓肿瘤、粘连等;③鞘内免疫球蛋白合成增加,如神经性梅毒和多发性硬化症。
3.细胞增多 见于:①中枢神经系统感染性疾病;②中枢神经系统肿瘤;③脑寄生虫病;④蛛网膜下腔或脑室出血。
(二)脑脊液生化
【参考值】
蛋白定量:0.2~0.45g/L;葡萄糖:2.5~4.5mmol/L,脑脊液血浆葡萄糖比率0.3~0.9;氯化物:120~130mmol/L。
【临床意义】
1.脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。
2.脑脊液葡萄糖减少的临床意义 ①化脓性脑膜炎;②结核性脑膜炎;③脑膜肿瘤及其他脑膜炎;④脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。