大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的恶性肿瘤之一。大肠癌的病因尚不完全清楚，可能与饮食、结肠息肉、慢性大肠炎、遗传等因素有关；临床表现为排便习惯与大便性状改变、腹痛、腹部肿块、直肠肿块、进行性贫血、低热，晚期可出现进行性消瘦、恶病质、黄疸和腹水等。大肠癌的治疗关键在于早期发现与早期诊断，治疗方法有外科手术治疗、化学治疗、放射治疗及支持治疗。

　　常见的护理问题题有：①营养失调：低于机体需要量；②疼痛；③知识缺乏；④自我形象紊乱。

　　营养失调：低于机体需要量

　　【相关因素】

　　慢性消耗性疾病。

　　血便。

　　肠梗阻。

　　【主要表现】

　　进行性消瘦，体重减轻。

　　皮肤、粘膜干燥，弹性减退。

　　出现贫血症状或体征。

　　【护理目标】

　　获得足够的营养，病人体重维持在一定基础水平。

　　【护理措施】

　　给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

　　按医嘱补充液体和电解质，维持正常体液平衡。

　　必要时可用静脉营养以保证热量的摄入。

　　出血或贫血严重时，遵医嘱输血。

　　嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。

　　监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。

　　【重点评价】

　　病人的体重变化。

　　皮肤、粘膜的湿度及弹性。

　　疼痛

　　【相关因素】

　　肿瘤糜烂、坏死与继发感染。

　　肠段蠕动增加。

　　肠曲痉挛。

　　肠梗阻。

　　腹膜后转移。

　　【主要表现】

　　右侧大肠癌，表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。

　　左侧大肠癌常并发肠梗阻，有腹绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进与肠型。

　　晚期常有腰骶部持续性疼痛。

　　【护理目标】

　　病人疼痛维持在最低限度。

　　病人主诉疼痛减轻。

　　【护理措施】

　　提供一个安静、舒适的休养环境，保证病人充足的睡眠，以减轻病人疼痛。

　　观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

　　教会病人一些分散疼痛注意力的方法，如全身放松术，催眠术等。

　　遵医嘱使用止痛剂，如度冷丁等。

　　疼痛剧烈时及时报告医生。

　　【重点评价】

　　病人疼痛是否减轻。

　　应对方法是否有效。

　　知识缺乏

　　【相关因素】

　　新患疾病。

　　缺乏信息来源。

　　缺乏指导。

　　【主要表现】

　　病人对有关病情、治疗、护理猜疑、多问，并寻找有关资料。

　　情绪不稳定、焦虑、忧心重重。

　　紧张、失眠。

　　【护理目标】

　　病人能描述疾病的病因与症状。

　　能描述治疗与护理计划的内容。

　　恢复正常睡眠型态。

　　【护理措施】

　　鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。

　　与病人或家属共同制定适宜的学习计划，并按计划实施。

　　教会术后病人有关康复知识：

　　有造瘘口者应告知其平衡膳食的方法，某些食物，如蛋、鱼和碳水化合物饮食，可增加肠胀气和粪便臭味，应少食为好。

　　教会病人排空和更换人造肛门袋的方法。

　　帮助病人掌握臭味管理方法，以增加病人的自信心。

　　让病人了解进一步治疗的必要性，如放疗、化疗等。

　　嘱病人定期复查，以保证生活质量。

　　【重点评价】

　　病人对疾病知识的掌握程度。

　　能否正确处置人造肛门袋。

　　能否配合治疗和护理。

　　睡眠型态是否恢复正常。

　　自我形象紊乱

　　【相关因素】

　　造瘘口的建立。

　　【主要表现】

　　病人自信心消失，表现于害怕交际，精神委靡。

　　【护理目标】

　　病人恢复自信心。

　　能重新参与社交活动。

　　【护理措施】

　　让病人了解造瘘的必要性，使其能正确对待术后生活的改变。

　　尊重病人，维护病人的自尊，在教会有关人造肛门袋的排空的更换等知识时，选择隐敝的场所。

　　帮助病人重视设计自我形象及生活方式，以恢复其自信心。

　　寻求支持系统的帮助：取得家属的理解和支持，使病人早日走向社会。

　　【重点评价】

　　病人的心理或精神状态是否恢复正常。

　　能否与人正常交往。