【健康教育】
一、向患者及家属讲解卵巢肿瘤对妇女的危害,特别是恶性肿瘤的病因不明,难于预防。良性肿瘤可以发生恶变,卵巢肿瘤深藏于盆腔,患病初期很少有症状,不易早期发现,所以大多数病例在初诊发现时已经是晚期或有转移,故一旦发现肿瘤,确诊后即应手术治疗。如疑卵巢瘤样病变,可作短期治疗及观察。
二、向患者及家属讲解卵巢肿瘤的手术是根据患者年龄、生育要求、卵巢情况而决定手术范围以及手术后对生活的影响等。告知患者发现肿瘤不必惊慌,卵巢肿瘤大部分是良性,手术治疗预后良好。
三、如为恶性肿瘤患者,应向患者及家属讲解治疗原则以手术为主,并加以化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及综合治疗。多给患者讲一些相同疾病的治愈例子,以消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心。
四、讲明疾病与情绪的关系:忧虑、悲观、恐惧情绪可致心理失衡,生理节奏紊乱加重病情。乐观、稳定的情绪有利于疾病的康复
五、术前宣教
(一)向患者讲解手术的意义及术后化疗的必要性和重要性。术后的护理,术前向患者讲解各种术前准备及各项检查操作的目的、意义、时间、过程和可能的感受,使患者理解并主动配合。术前3天行阴道及宫颈冲洗。术前晚及术晨清洁灌肠,保持肠道清洁。操作时为患者提供安全隐蔽的环境。
(二)教会患者床上翻身,肢体活动,床上大小便,教会患者术后应如何咳嗽。
六、术后宣教
(一)卵巢根治术后当天禁食,术后1~2天待排气后方可饮水,进食流质。一般的卵巢手术,术后8小时禁食禁水后,可适当进水及流质,但应循序渐进,逐渐过度至半流质、普食。少食多餐。饮食富含营养、易消化的食物,忌牛奶、苹果,以防发生肠胀气。
(二)术后去枕平卧6小时后,鼓励患者早期活动,防止术后脏器粘连及血栓形成。床上活动翻身时,注意尿管及各种管道的脱落。
(三)术后应保持外阴清洁,每天用消毒液抹洗2次。拔除尿管后,大小便后应抹洗外阴。
(四)拨除尿管前应进行膀胱功能恢复的训练,定期开放尿管,开放时鼓励患者有意识排尿。拔除尿管后定期小便,以防膀胱高度澎胀而致尿潴留。
(五)麻醉作用消失后,术后常会感到伤口疼痛,通常在术后24小时以内最为明显,为保证患者在不痛舒适状态下完成各项护理活动,如深呼吸、咳嗽、翻身等,可根据患者的具体情况遵医嘱给予止痛处理,患者不必为此产生顾虑。
七、向患者讲解卵巢肿瘤的化疗为主要的辅助治疗。由于卵巢肿瘤对化疗敏感,即使广泛转移也可取得一定疗效。既可预防复发,也可以用于手术未能全部切除者,可暂时缓解病情,甚至长期存活,对于无法施行手术的晚期患者,化疗可使肿瘤缩小,为以后手术创造条件。介绍药物的副作用及注意事项,化疗药物的剂量,须严格按体重计算,晨起、空腹、排空大小便,测体重。化疗时不可随意调节化疗药物的滴速,给药太快,副作用加重。由于化疗,白细胞下降,抵抗力低下。注意饮食卫生,注意胃肠道并发症。不宜生吃蔬果,水果应洗净食用。早晚刷牙,饭后漱口。化疗可引起食欲不振,恶心、呕吐,患者应进食可口饭菜,加强营养。呕吐剧烈可应用止呕药物。注意保暖,预防感冒。腹腔化疗后,勤翻身、利于药物更好吸收,增强疗效。化疗患者长期用药,药物对血管刺激性大,可破坏血管。化疗过程有渗漏应及时处理,以免局部组织坏死。
八、加强饮食调理指导摄入充足的热量,维持机体需要。术后恢复期鼓励患者进食高蛋白质、高维生素的食物,化疗期间,可配合中医的饮食治疗,如多食冬虫草、灵芝、黄芪、红枣等食物,以帮助增强肌体的免疫功能,以助身体康复。
九、中药服法:应用行气活血,化瘀除湿、消热利湿、化瘀消瘕的中药汤剂,宜饭后温服。