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卵巢癌的临床表现

  (一)症状

  1、年龄   多发于围绝经期的妇女。35岁以上者多发生卵巢上皮性癌,而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤。

  2、疼痛  与良性肿瘤发生蒂扭转、破裂、嵌顿、感染等所引起的突发性腹痛不同。恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时可发现其局部有压痛。

  3、月经不调   见不规则子宫出血,绝经后出血。

  4、消瘦   晚期呈进行性消瘦。

  (二)体征

  1、双侧下腹肿块  据统计,恶性卵巢瘤双侧生长者占75‰,而良性卵巢双侧者仅占15‰。

  2、肿块固定   为卵巢恶性肿瘤的特点之一。早期及转移性卵巢如克鲁根勃瘤例外。

  3、腹水  虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水,但恶性卵巢瘤合并腹水者较多,且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检),腹水多呈血性。

  4、转移   恶性卵巢肿瘤的转移与生长,与其他部位的恶性肿瘤同样有直接蔓延、经淋巴道及血行等方式。但以直接蔓延转移为主,多直接转移至盆、腹腔组织及器官,或转移至大网膜、肠系膜,在腹腔内形成多个结节状肿块,有一定可移动性;或转移至盆底腹膜,在阴道后   癃触诊时,可扪得子宫直肠窝有多个乳头状突起,甚或穿透盆腔脏器,形成窦道,而由直肠、阴道或尿道排出带有癌组织的脓液及出血。近年发现卵巢恶性肿瘤的淋巴结转移率高达50‰,甚至有转移至左锁骨上淋巴结或外阴部者,故在卵巢恶性肿瘤的诊治上受到重视。

  5、恶性浸润  常见者为固定于一侧盆腔的晚期恶性卵巢瘤,在局部血管周围造成浸润压迫,使该侧下肢静脉回流受阻,形成水肿。如肠管受恶性浸润性压迫,则引起肠梗塞症状;输尿管受压,往往形成肾盂积水。

  6、恶病质  病程拖延较久者,由于长期消耗,食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状。

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