伤寒病临床病程一般具有规律性,可分为四期:
1、发热初期
又称为侵袭期,病情的第一星期;起病大多缓慢,发热是最早出现的症状,逐渐以驰张热型 上升,伴有头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽喉疼痛、咳嗽等症状。部分病人有腹泻, 下腹部不适,肠鸣增多。
2、高热期
是伤寒症象的高潮,相当第二至第三病周。其主要症状——高热,常持续高热达40℃,以及 腹胀,肝脾肿大,少数以腹泻为主,一般可持续约半个月。皮疹,约有半数患者在第5~14 病日于躯干上部出现少数玫瑰疹;相对缓脉,肝脾肿大,随病情加重,部分病人出现神经系 统中毒症状,如表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退、躁动、谵妄、撕被褥、出走、跳楼 等精神错乱表现。重症者可出现昏迷。
3、缓解期
病程第3~4星期;机体对伤寒杆菌的防御能力逐渐增强,体温出现波动并开始下降,食欲、 腹胀好转,但仍可发生各种并发症。
4、恢复期
病程第5星期;如无并发症,体温可逐渐正常,各种症状渐渐消失,如食欲好转,体力、贫 血等逐渐正常,进入恢复期;通常在1个月左右完全恢复健康。伤寒病人高热时间可持续2星 期之久,体温高达40~41℃。体温上升1℃,热能消耗要增加13%,重症病人的基础代谢比平 时要增加40%~50%,所以伤寒病人发热期处于高代谢状态,体重迅速下降,重症病人体重可 减轻(025~0375千克)/天。高热带还可引起水和电解质的丢失,引起水电平衡失调。但在此期中也有病人可能复发或发生并发症。多因饮食不当,饱餐或食用多纤维,难消化、 易胀气食物所致;亦可因滥用泻药或高压罐肠等而导致肠穿孔、肠出血等并发症。