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霉菌(念珠菌)性阴道炎的病因

  霉菌性阴道炎是人们习惯性的说法,临床上较为常见的一种阴道炎,因80~90%的病原体为白念珠菌,白念珠菌是真菌,故又称念珠菌性阴道炎或真菌性阴道炎。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时即可死亡,但对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。

  白念珠菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,并不引起症状。有念珠菌感染的阴道pH在4.0~4.7,通常<4.5.当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。

  此外,长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系;皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征,使机体的抵抗力降低;穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加,也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

  念珠菌除寄生阴道外,还可寄生于人的口腔、肠道,这三个部位的念珠菌可互相自身传染,当局部环境条件适合时易发病。此外,少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

  霉菌性阴道炎临床主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多,白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查见外阴抓痕,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

  霉菌性阴道炎治疗后容易在月经前复发,故治疗后应在月经前复查白带。对复发病例应检查原因,如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部药物的刺激等,消除诱因。性伴侣也必须同时检查及治疗。

  由于肠道念珠菌及阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源,抗真菌剂以全身用药为主,并根据具体病情加大抗真菌剂的剂量及应用时间,至少要连续治疗三个月经周期,即每次月经结束后用药。

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